临床研究发现，高达93%的口服药物，疗效会受到食物种类的影响。服药期间合理搭配膳食，不仅有助于药物吸收和分布，还能增强治疗效果，有效避免或减少不良毒、副作用。
对于有慢性肝炎、肝硬化，及其他心脑血管疾病、糖尿病等需要长期服药的病友而言，了解食物与药物的相互作用尤为重要。
尽管医生在处方时，以及药品说明书里经常会强调注意饮食，但往往语焉不详，让人感到困惑。本文将详细介绍如何通过合理膳食，最大限度地发挥药物疗效，避免不良影响。
你了解食物吗？
食物的概念十分宽泛，所有可以送进口中下咽的，均可归于食物的范畴。（如饭菜、水果、饮料、各种酒类、食品添加剂等）
一般而言，药物和食物之间的相互影响，主要表现在四个方面：无关、降效、增效、增加不良反应，有时后两者会并存。
大多数情况下，药物与食物相遇，可能仅表现为无关作用，如药品说明书中没有特别提示的，常可认定为无关作用。
服药期间这些食物要注意
对于肝病患者来说，某些食物与药物的相互作用需要特别注意，以避免降低药效或增加不良反应。
1.高脂肪食物
高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收，如维生素A、D、E、K。但服用特定药物，如灰黄霉素时，应避免高脂肪食物，以免因血药浓度过高增加不良反应。
肝病患者服用铁剂时，应避免过于油腻的食物，以免影响铁的吸收。
2.高蛋白食物
在使用肾上腺皮质激素期间，高蛋白食物有助于防止因蛋白不足而引发的其他病变，但对肝病患者而言，高蛋白摄入应适量，遵医嘱，避免加重肝脏负担。
3.特定食物
橘子中含有的一些成分可抑制细胞色素氧化酶及P-糖蛋白的活性，增强硝苯地平和地高辛的效果，同时增加不良反应。
西红柿中的某些成分可影响肝酶的活性，从而增强苯妥英钠（抗癫痫药）的效果，并增加不良反应的产生几率。
葡萄柚汁（西柚）与上百种药物存在相互作用，建议大家在口服药物期间，避免吃葡萄柚/服用葡萄柚汁。普通柚子、甚至和他们临近的橙子等其他柚类水果，在用药期间也应该谨慎服用。
如果您平时有食用葡萄柚或其他水果的习惯，但是搞不清楚能不能吃，一定要主动向医生/药师咨询哦！
4.茶和咖啡
对于肝功能稳定的慢性肝病患者，适量饮用茶或咖啡，通常不会对肝脏产生不良影响。
但服用保肝药物，特别是抗病毒药物时，建议避免与茶、咖啡同服，二者饮用时间与服药时间应间隔2小时以上，以防药物疗效受影响。
此外，肝硬化失代偿期、食道或胃黏膜静脉曲张、胃炎、腹水等情况下，以及使用其他对肝脏有较大损伤的药物时，不宜大量饮用茶或咖啡，但并非绝对禁忌。
5.酒精
长期饮酒可诱导肝微粒体氧化酶，加快药物代谢，影响药物的疗效。肝病患者应该严格戒酒！无论喝多少，喝的是红酒/白酒/啤酒，对受肝病病毒侵害的肝脏来说都是一种雪上加霜的打击。
常见药物最佳服用时间
为最大限度地避免药物和食物之间不良的相互影响，服用以下药物期间需要注意调整进餐时序：
餐前服
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂的吸收和起效，容易受到胃内容物的干扰，建议在早、晚餐前空腹状态时服用，以发挥其最佳疗效。
复方阿嗪米特、多酶片、胃蛋白酶等助消化药多为消化液成分，或促进消化液分泌的物质，建议餐前即刻服用或随餐服用，以利药物的随即分解吸收而起效。
餐中服
乙肝抗病毒药物替诺福韦、丙酚替诺福韦及艾米替诺福韦，均需要于进餐中或餐后立即服用吸收最好，血药浓度和疗效最佳。
阿卡波糖应该随第一口饭嚼服，以减少对胃肠道的刺激；某些抗肿瘤药物如伊马替尼，需与进餐同步，并多饮水，以减少药物引起胃肠道刺激的风险。
餐间服
乙肝抗病毒药物恩替卡韦易受进食影响，需与进餐间隔2小时左右或空腹服用。
硫糖铝混悬液、替普瑞酮胶囊等胃黏膜保护药能对胃形成保护屏障，加强自身防御及修复作用，饱腹服用因胃内容物过多，会降低药物浓度而影响药效，但另一方面，有一定的胃内容物，却能减缓胃下排药物的速率，使形成的保护屏障持续时间延长，因此建议在在两餐之间服用。
餐后服
枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调整胃肠菌群药多通过补充胃肠中的正常菌群，恢复其内环境，最好餐后以低于40℃的温水或牛奶送服。
在日常用药中，食物可能与药物发生相互作用，影响疗效或增加风险。
对于患有慢性消化系统病变，或其他基础疾病的中老年病友，特别是需要长期服药的肝病患者，更应警惕这些相互作用。
了解一些必要的用药知识，未雨绸缪，预防潜在风险，是减毒提效、长治久安的不二法门。
作者简介丨程书权 桂林市第三中心医院 主任医师
（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
