化疗是一种常见的抗癌治疗方式，通过使用药物杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂，以达到治疗恶性肿瘤的目的。关于化疗，今天我们来盘点一下患者常见的几个疑惑。
化疗多少周期最好？
化疗周期应根据肿瘤类型和分期早晚、治疗目标（治愈、控制或减轻症状）、化疗类型、患者一般状态、对化疗的反应情况等综合决定，一般 4～6 周期，每个周期 21 或 28 天。
为什么21天一个周期？
目前，化疗周期多数设定为 21 天（3 周）。这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定。
通常情况下：
第 1 周，一般会用于化疗给药；
第2 周，化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；
第 3 周，人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后 1~3 周，约持续 2~4 周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可伴有血小板下降。所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为患者打升白针，口服升白药，或者通过食补为下一次化疗做准备。
推迟化疗会影响疗效吗？
任何一种化疗药物或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
那么，在理想状态下，第一个疗程后肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后还剩下 25%，第三个疗程后12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞要靠自身免疫系统去清除。
但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。 也就是说，其实肿瘤细胞是一边被打，一边在长，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。
所以需要正规、多周期、足疗程的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。
化疗常见的副作用有哪些？
一、脱发
脱发是化疗最常见的副作用之一，采用的化疗药物不同，脱发的程度也不同。其中阿霉素类、紫杉类药物等最容易引起脱发。
应对策略：
1.提前剃掉头发，用好看的假发代替；
2.减少梳头的次数，用温和的洗发水以及温水洗头。
二、恶心呕吐
恶心呕吐是患者化疗时最容易出现的不良反应，患者在化疗后几个小时，就可能出现恶心呕吐的症状，持续时间不等。
应对策略：
1.少食多餐，饮食应清淡、易消化、高营养，并在给药前2~3小时进食；
2.常备山楂片、柠檬糖、话梅等偏酸的食物，可缓解恶心，也可以口含薄荷糖、水果糖等；
3.呕吐时停止进食，呕吐后及时清洁口腔，再缓慢进流质食物。
三、手脚麻木
化疗药物引起的神经毒性会导致患者在化疗后感到手脚麻木，严重者可能影响手脚的正常功能。
应对策略：
1.化疗期间注意佩戴手套，尽量避免接触冷水、冷食、门把手、钥匙、水龙头、金属物品等，不佩戴金属首饰、手表、眼镜；
2.不触碰装开水的杯子或热水袋，洗澡时用温水；
3.注意日常保暖，夏季尽量不吹空调、电扇，冬天要戴好围巾、手套和帽子。
四、皮肤变黑
一些患者在化疗之后会发现身体某个部位的皮肤变黑，或者脸上斑点增多，这是因化疗导致的色素沉着。
应对策略：
1.外出做好方式措施，身体暴露部位涂抹性质温和的防晒霜，戴遮阳伞，穿防晒衣，尽量减少日晒；
2.多喝水，促进药物代谢和血液循环；
3.多吃含维生素C和E的食物，比如番茄、柑橘、猕猴桃、萝卜、红薯等；
4.做好皮肤清洁，使用温水沐浴，不用过热、过冷的水或刺激性的沐浴液、护肤/化妆品。
五、皮疹
常见的皮疹类型包括黄斑丘疹、荨麻疹、痤疮、牛皮癣、紫癜等等，不仅会给患者带来不适感，还会影响美观。出现皮疹症状时，应在医生的指导下用药并进行皮肤护理，等到停用化疗药物后，不适症状即可缓解。
应对策略：
1.化疗期间应穿着宽松、舒适的衣物，减少对皮肤的刺激；
2.清洁皮肤时应用温水，不用毛巾擦拭，不用含香料的沐浴露或香皂，洗澡时间不宜过长；
3.外出注意防晒；
4.出现皮疹、瘙痒时不要抓挠患处，可轻轻拍打局部，可在医生指导下使用止痒乳膏或炉甘石洗剂止痒；
5.保持室内温度在22°左右，湿度在50%左右，保持周围环境清洁，定期对床单、被罩、物品、地面进行消毒。
六、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗最普遍的毒副反应，主要表现为白细胞和血小板的急剧减少，从而引起乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、继发性感染等症状。
应对策略：
1.化疗期间多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，加强营养摄入；
2.定期复查血常规，遵医嘱根据骨髓抑制的程度进行必要的升白、升红治疗；
3.减少探视人员与串门、外出的频率，降低交叉感染的风险；
4.每日对房间进行通风、消毒，保持环境的清新、整洁；
5.注意观察患者的身体状态，是否有头痛、恶心、低热、出血等症状，并及时报告医生。
七、贫血
超过60%的患者会在化疗期间出现贫血的症状，表现为头晕、乏力、头痛、面色苍白、心悸等。
应对策略：
1.饮食上多吃富含蛋白质、铁、叶酸、维生素B12的食物，以促进血红蛋白的生成，如动物肝脏、猪肉、牛肉、动物血、鱼虾、蛋类、黑木耳、海带、豆制品等。
2.轻度、中度贫血但不伴有严重症状的贫血患者应给予促红细胞生成素治疗，即“升红针”；
3.重度及以上的贫血患者应考虑输血治疗，分为输全血或红细胞；
4.保证充分睡眠，多休息，进行适当运动，改善体质状态，缓解贫血症状。
八、便秘
便秘是指排便次数减少，一周少于三次，且排便费力，粪便干结、量少的情况。便秘会影响患者进食，严重的便秘可造成肠梗阻，强行排便还容易导致痔疮、肛裂甚至心肌梗死等疾病。
应对策略：
1.患者需增加水分的摄入，每日饮水量以1500~2000ml为宜。除了白开水，还可以饮用果汁、牛奶、蜂蜜水、汤等，以增加消化道水分。
2.乳制品是天然的缓泻剂，在饭前或饭后适当饮用一些酸奶，可以调节肠道机能，促进排便。
3.食物不宜过于精细，可以多吃一些小米、玉米、糙米、燕麦、小麦、大麦等杂粮，有助于吸收肠道水分，增加大便体积，帮助排便。
4.蔬菜和水果富含水分、维生素和膳食纤维，多吃一些也能促进肠道健康，预防或缓解便秘症状。
5.必要时运用药物治疗，如乳果糖、麻仁丸、开塞露等。
九、口腔黏膜炎
口腔黏膜炎不仅会影响患者进食、说话和休息，还会打击患者的治疗积极性，产生抗拒治疗的心理，导致影响治疗效果，降低生活质量。
应对策略：
1.餐后、睡前都要用软毛牙刷和温和的含氟牙膏刷牙，并保持口腔清洁和湿润。
2.饮食上要吃柔软、湿润的食物，避免吃过硬、过烫或辛辣食物，严格杜绝烟酒，减少对口腔黏膜的刺激。
3.良好的营养支持有助于预防口腔黏膜炎，患者的日常饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为原则，加强营养支持。
4.咀嚼口香糖可以促进唾液分泌，保持口腔湿润，中和口腔酸性，从而降低口腔黏膜炎的发生率。
5.化疗时口含冰块可以降低口腔黏膜的温度，使血管暂时收缩，以减少化疗药物进入口腔黏膜的量。
6.必要时采用药物治疗，包括口腔黏膜保护剂、口腔护理液等。
十、肾脏毒性
化疗药物及其代谢产物需要从肾脏进行排泄，在肾脏中浓度最高，因此会对肾脏造成一定损伤，会对患者的治疗计划和生活质量产生影响。
应对策略：
1.化疗前告知医生自己是否有糖尿病、肾功能不全等疾病，以便医生评估肾脏功能，采用合适的药物；
2.化疗期间少食多餐，宜清淡、易消化的食物，多饮水以促进药物排泄；
3.如果出现少尿、无尿、血尿等症状，应及时报告医生进行处理；
4.定期复查肾功能，如果有异常应及时控制，严重者需减少药物剂量或停止化疗或推迟化疗，等指标恢复后继续用药。
参考资料：
1.化疗，为什么 21 天一个周期？丁香园肿瘤时间.2024.01.11
2.一文总结化疗12大常见副作用的应对方法，让患者少受罪！癌友食疗.2023.09.06
3.王 骁.化疗，为什么是 21 天一个周期.医诊通
4.胡洋.癌症化疗周期为多久.健康博览.2021.04