『一个有使命的头条号』

引言

痔疮是中医外科常见病、多发病之一，严重影响患者的生活质量。痔疮主要表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛、肿胀等症状。中医对痔疮有着悠久的治疗历史，本文将以中医经典理论为基础，结合现代临床经验，探讨痔疮的病因病机及其治疗方法。

一、痔疮的病因病机

1.1 病因

根据中医理论，痔疮的病因主要包括以下几个方面：

饮食不节：过食辛辣、肥甘厚味食物，嗜酒成癖，导致肠胃积热，湿热下注，损伤肛门部位的血络，形成痔疮。

久坐久立：长时间站立或坐姿，尤其是久坐不动，导致下肢血液循环不畅，静脉压力增高，血液瘀滞，形成痔疮。

便秘或腹泻：长期便秘或腹泻，排便时过度用力，损伤肛门部位的血管，导致血流不畅，形成痔疮。

妊娠生产：妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，形成痔疮。分娩时用力过度，也可导致痔疮的发生。

1.2 病机

痔疮的病机主要与以下几个因素有关：

气血瘀滞：气虚不能推动血液运行，或气滞血瘀，导致肛门部位的静脉回流受阻，形成瘀血，久而久之形成痔疮。

湿热下注：脾胃功能失调，湿热内生，下移至肛门部位，灼伤血络，导致血液瘀滞，形成痔疮。

脾虚气陷：脾气虚弱，气虚下陷，不能固摄血液，导致肛门部位的静脉扩张，形成痔疮。

肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气机不畅，血行受阻，形成痔疮。

二、痔疮的中医辨证论治

2.1 内治法

2.1.1 湿热下注型

症状：肛门灼热疼痛，便血鲜红，或有肛门肿物脱出，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：槐角丸加减。

组成：槐角12g，地榆15g，黄芩10g，黄连10g，玄参15g，生地15g，赤芍10g，甘草6g。

加减：便血量多者，加三七粉（冲服）3g；疼痛明显者，加蒲公英15g，紫花地丁15g。

2.1.2 气滞血瘀型

症状：肛门肿痛，便血暗红，或有肛门肿物脱出，舌紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。

治法：行气活血，化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。

组成：当归15g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g，小茴香10g，干姜6g，肉桂6g，香附10g，乌药10g，甘草6g。

加减：便血量多者，加三七粉（冲服）3g；肛门肿物脱出明显者，加升麻10g，柴胡10g。

2.1.3 脾虚气陷型

症状：肛门肿物脱出，便血淡红，肛门坠胀，疲倦乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，升提中气。

方药：补中益气汤加减。

组成：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归10g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，甘草6g。

加减：便血量多者，加三七粉（冲服）3g；肛门坠胀明显者，加炒枳壳10g，炙黄芪30g。

2.2 外治法

2.2.1 坐浴疗法

方药：苦参15g，黄柏15g，黄芩15g，地榆15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，马齿苋15g，白芷10g。

方法：将上药加水煎煮30分钟，取药液适量坐浴，每次15-20分钟，每日1-2次。

2.2.2 外敷疗法

方药：五倍子粉10g，冰片1g。

方法：将两药混合均匀，加适量凡士林调成膏状，涂敷于肛门部位，每日2次。

2.3 针灸疗法

2.3.1 针刺疗法

取穴：长强、承山、次髎、天枢、曲池。

方法：每次取长强、承山为主穴，次髎、天枢、曲池为配穴。针刺时，快速进针，得气后留针20-30分钟，每日1次，10次为一个疗程。

2.3.2 艾灸疗法

取穴：长强、承山、百会。

方法：每次取长强、承山、百会为主穴，用艾条温和灸，每穴灸10-15分钟，每日1次，10次为一个疗程。

三、痔疮的预防与调养

3.1 饮食调养

避免辛辣刺激食物：如辣椒、姜、蒜、酒等，避免刺激肛门，增加痔疮的发病风险。

多吃富含纤维的食物：如蔬菜、水果、全谷类等，增加肠蠕动，预防便秘。

保持足够的水分摄入：每日饮水量保持在2000ml以上，保持大便通畅。

3.2 生活调养

避免久坐久立：每隔1小时起身活动，促进下肢血液循环，预防痔疮。

适度运动：如散步、慢跑、瑜伽等，促进血液循环，增强体质。

保持大便通畅：养成良好的排便习惯，不强忍大便，避免过度用力。

3.3 心理调养

保持心情舒畅：避免情绪波动，保持心情愉快，减轻肝郁气滞，预防痔疮。

合理调节工作压力：工作压力过大会影响肠胃功能，增加痔疮的发病风险。合理安排工作，适度放松。

四、临床案例

4.1 案例一

患者信息：张某，男，35岁，主诉肛门肿物脱出3天，伴有便血，疼痛明显。

症状：肛门肿物脱出，便血鲜红，肛门灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。

诊断：湿热下注型痔疮。

治法：清热利湿，活血化瘀。

处方：槐角12g，地榆15g，黄芩10g，黄连10g，玄参15g，生地15g，赤芍10g，甘草6g。

外治：苦参15g，黄柏15g，黄芩15g，地榆15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，马齿苋15g，白芷10g，煎汤坐浴。

效果：服药3剂后，便血减少，疼痛减轻，肛门肿物有所回缩，继续治疗1周后，症状基本消失。

4.2 案例二

患者信息：李某，女，40岁，主诉肛门肿痛，便血暗红1周。

症状：肛门肿痛，便血暗红，肛门坠胀，舌紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。

诊断：气滞血瘀型痔疮。

治法：行气活血，化瘀止痛。

处方：当归15g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g，小茴香10g，干姜6g，肉桂6g，香附10g，乌药10g，甘草6g。

外治：五倍子粉10g，冰片1g，混合均匀涂敷于肛门部位。

效果：服药5剂后，便血明显减少，肛门肿痛减轻，继续治疗2周后，症状基本消失。

4.3 案例三

患者信息：王某，男，50岁，主诉肛门肿物脱出1月，伴有便血淡红，肛门坠胀。