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肺结节多年不长大就是良性结节?错!这是医学界踩过最大的坑!

作者:中医呼吸科叶枫主任

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(点击上方播放)临床50多年,总有患者问我,我的肺结节这都随访好久了,一直没有变化,是不是代表这个结节没啥事?就不用管了?

对此,我想提醒大家,这种认知是错误的!

肺结节多年不长大就是良性结节?错!这是医学界踩过最大的坑!

虽然在过去,医学界普遍认为:“肺结节随访3年后没有大小变化或者是无持续恶化情况,肺结节就是良性的。”那是因为过去医疗技术水平落后。然而,如今随着医疗水平的不断提高,根据最新的肺结节临床病例数据来看,这种观点是医学界踩过最大的坑!

其实肿瘤有相对静止期,就算结节持续2年、3年、或者是5年都没有变化,但仍有可能突然长大。临床仍有病例显示,有患者肺结节随访20年未发生变化,但却突然出现长大,恶化的情况。

肺结节多年不长大就是良性结节?错!这是医学界踩过最大的坑!

我前不久就有一位患者,我很生气他的病情,为什么呢?

2018年他就因为胸闷胸痛查出来肺结节了,但是,因为当时结节只有2毫米,当地医院看胸片上没有什么问题,结节也比较小,就让他定期随访观察。

后来这位患者坚持随访了3年多,发现结节一直没有变化,就不将这件事放在心上了。后来患者因为工作去做体检,却发现肺部有肺磨玻璃结节灶,结节已经长到1厘米了。患者非常担心自己自己结节会恶变,后通过朋友了解找到了我。

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看诊后了解到:患者胸闷胸痛持续8年之久,去年春节开始,出现后背部疼痛的情况,平常会吃西药抑制一下。有咳嗽、咳痰、口干口臭、汗多、大便溏稀等症状。舌质暗红、舌苔薄白,舌底络脉血管胀满,有瘀血。

根据他的情况,我很快诊断出这是典型的少阳太阴合病。

于是拟方:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、牡蛎、茯苓、白术、桂枝、桃仁、泽泻、皂荚、天花粉。

肺结节多年不长大就是良性结节?错!这是医学界踩过最大的坑!

这个方子其实是在小柴胡汤和理中汤的基础上进行了加减。小柴胡汤外加天花粉,负责和解少阳、调和肝脾、兼顾通调三焦水道;理中汤可以理中焦,强健脾胃。外加茯苓、白术祛湿气,改善大便问题;泽泻、皂荚、桂枝、桃仁用于祛痰、活血、化瘀,改善结节体质问题;外加牡蛎加强散结。

患者用药两周后,大便、胸闷胸痛有所改善,效不更方,继续用药调理,2个月后,咳嗽咳痰改善。随证加减化裁一些活血化瘀及祛痰化饮药,又过了3个月后,患者再次去复查,CT显示:“原右肺中叶内测磨玻璃密度影未见显示。”结节消失,其他不适症状也没有了!患者后来不止一次对我表达感谢。后来,他自己也爱上了中医。

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在这里我想提醒大家,发现肺结节,定期复检很重要!有的结节,尤其是磨玻璃结节,一直不生长,不变化,说明这个结节有惰性生长的一个特点,有可能是肿瘤。如果你因为它不变化就不去管他,那么,万一某一天这个结节出现了长大恶化的情况,你不能及时发现,因此错过最佳治疗时间,那就得不偿失了!

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