医保是我们生病就医时的重要保障,通常在哪里参保就在哪里就医。可是难免都会遇到工作出差或外出旅游途中生病的情况。
那么办理异地就医备案后,只有住院的时候才能使用吗?报销比例和参保地一样吗?会不会打折扣?正有这些疑惑的街坊,看完下文你就明白了~
异地就医只能住院使用吗?
李大叔年轻时就在广州工作参保,自己一直都患有慢性病。前几天刚回了湛江老家探亲,没成想身体不适晕倒被送往医院。听说异地就医只能在住院的时候使用,是真的吗?
答:不是的。除了住院之外,目前广州市现已实现直接结算。
也就是说,开通门诊结算服务地区的参保人来广州就医,以及广州参保人赴开通门诊结算服务的地区,相关符合规定的门诊费用也可以通过联网的方式进行结算。
温馨提醒:参保人员异地就医,应遵循的流程。
其中,办理省内异地就医备案后,会同步开通异地门诊(含普通门诊、门诊特定病种)医疗费用的直接结算服务。,但门诊特定病种。
报销比例与参保地相同?
不一定。医保报销待遇是根据参保地、就医地以及备案时间的实际情况而定。
(一)省内异地就医
直接结算的统筹基金等参照广州市现有规定执行。
①在一级和未定级的医疗机构就诊:一类门诊特定病种和普通门诊按相应的指定基层医疗机构的支付比例执行。
②在其他医疗机构就诊:一类门诊特定病种按其他医疗机构的支付比例执行,普通门诊按执行。
(二)跨省异地就医
①跨省异地长期居住人员
可在备案地和参保地双向享受医保待遇。备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行;备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于。
②跨省临时外出就医人员
可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,支付比例的降幅不超过10%,的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20%。
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