诺如病毒传播速度快、外环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长且全人群普遍易感，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，往往于托幼机构、学校、企事业单位等人员密集并相对封闭场所传播。
一、诺如病毒的传播途径
诺如病毒传播途径多样，主要通过粪-口途径传播。包括摄入被诺如病毒污染的食物、水；接触患者排泄物或呕吐物；吸入排泄物或呕吐物产生的气溶胶；间接接触被污染的环境或物品而传播。其中，食源性传播除了食用被污染的食物，牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起诺如暴发的高风险食品。
二、诺如病毒的致病表现
人感染诺如病毒后可导致急性胃肠炎，其感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。最常见的症状是腹泻和/或呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，通常持续2-3天，预后良好。针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理等非药物性预防措施。
三、集体单位诺如病毒感染的日常预防
（一）做好健康监测。托幼机构、中小学校、公司企业、国家机关单位等集体单位是诺如病毒急性胃肠炎疫情高发场所，应做到及时发现和规范管理病例。学校及托幼机构应做好学生的晨午检、落实因病缺勤追因登记、返校、复课管理、日常消毒、信息报送等工作制度。企事业单位需要做好全体职工的健康监测、食堂和餐饮机构应加强因病缺勤统计工作，出现腹部不适的人员不能从事直接接触食物的工作。
（二）加强食品和水卫生管理。严格按照规章制度做好食品及饮用水供应管理，确保卫生安全。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。加强餐饮等从业人员健康管理，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。
（三）加强手卫生和通风消毒。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施，洗手时用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构还应配置足够数量的洗手设施。此外，制作食物和配餐过程中要佩戴口罩和做好手卫生。同时做好公共场所（如教室、办公室、图书馆、食堂、宿舍、卫生间等）环境卫生和重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮等）定期清洁消毒。
（四）健康宣传和培训。在卫生部门（社区卫生服务机构、辖区疾病预防控制机构、医院等单位）的指导下，充分利用微信公众号、视频号、宣讲会、宣传栏等多种方式，各集体单位定期开展感染性腹泻防治知识培训，制定预防控制措施、规划化进行呕吐物消毒处理以及个人卫生知识宣传等。全体人员应养成良好的个人卫生习惯，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。
一旦集体单位发生诺如病毒疫情后，应及时准确报告疫情发生情况，在疾控部门指导下做好疫情监测和报告，配合开展现场调查采样，加强病例及隐性感染者管理并落实消毒和卫生管理等各项措施。
作者：马小凡
来源：沈阳市疾病预防控制中心
编辑：白冰 孙凯峰
校对：邱伟 陈泽明
初审：孙百军
审核：徐江