天天看点

邹平市中心医院:以家医签约为纽带 打通社区康复“最后一公里”

作者:大众网滨州

“真没想到,在这里康复的效果这么好!”邹平市魏桥镇田李靳村的田大叔对前来回访的中心医院心内科主任孙振林激动地说。

邹平市中心医院:以家医签约为纽带 打通社区康复“最后一公里”

说起田大叔,还有一段小故事。前期,田大叔因为脑梗导致肢体活动不灵活,作为家庭医生的孙振林第一时间了解到情况,建议其住院诊疗,当时田大叔还犹豫不决,总是觉得自己年龄大了,到医院康复治疗会拖累到家人,想自己在家锻炼。

当得知田大叔的顾虑后,孙振林先是与医院康复医学科的康复师一同前往田大叔家中,为田大叔的病情进行了全面的评估,并为田大叔制定了康复方案,指导田大叔在家中康复训练。没想到的是,经过几次指导,田大叔的身体状况有了明显好转。

随后,田大叔改变了想法,愿意到邹平市中心医院接受康复治疗。在康复医学科,康复师们为田大叔制定了详细的治疗方案。而田大叔的康复效果也非常明显,不久便出院回家。

近年来,邹平市中心医院以家庭医生签约为纽带,组建了以全科医师为核心,社区护士为助手,配备1名康复医师或治疗师,1名康复专科医师以及公卫医师等其他医务人员的“全科医师+助手+康复师+专科+X”的家医签约服务团队,开启了服务当地群众健康的新模式。

家医签约服务团队为签约患者定制服务包,以“康复需求+签约服务”为导向,坚持“一人一方”个性化治疗原则,上门为患者提供防压疮指导、肌肉张力训练等康复服务。此外,定期进行签约回访,对行动不方便、长期卧床不起的重度肢体一、二级残疾人,提供康复进家庭服务。

软硬实力结合,打造专业化康复阵地

邹平市中心医院:以家医签约为纽带 打通社区康复“最后一公里”

医院康复专业与公共卫生服务相结合,形成服务网络体系,并根据家庭医生签约服务内容,建立优质资源清单,可根据患者病情需要进行“上转下达”。科室定期邀请专家到医院坐诊、授课,选送优秀医师到省级医院进修轮训,不断提升医务人员业务水平和服务能力。医院还定期邀请心理专家为患者进行疏导,确保患者的心理健康。

中医融入康复,创建特色化诊疗模式

近年来,邹平市中心医院充分发挥中医“简、便、验、廉”优势,将针灸、拔罐、刮痧、推拿、中药熏蒸、中药外敷等中医适宜技术应用于康复治疗,取得了显著疗效,形成了中西医结合特色康复服务模式,让患者更加受益。

邹平市中心医院:以家医签约为纽带 打通社区康复“最后一公里”

田大叔的康复效果也得益于医院中医适宜技术的开展。针对田大叔的病情,科室的中医师制定了个性化中医康复方案,通过针灸、中药熏蒸等,让田大叔的康复效果更加明显。

签约引导康复,开启社区化康复服务

邹平市中心医院:以家医签约为纽带 打通社区康复“最后一公里”

家住邹平市魏桥镇大坡村的刘大爷,是一位脑出血后遗症患者,不能下床活动,因特殊原因不能去医院康复治疗,这可急坏了家属。但令家属没想到的是,就在刘大爷卧床后不久,负责该区域的家医服务团队得知情况后,主动联系家属,了解了刘大爷的情况。不久后,邹平市中心医院家庭医生服务团队与康复师就一同来到刘大爷家里,对他的病情进行了全面的评估。此后,便开始了定期的巡诊治疗、康复指导,这也让签约医生与刘大爷一家人都成了朋友。

邹平市中心医院充分利用“家门口的签约医生”优势,以家庭医生签约服务为纽带,将社区康复服务与家庭医生签约服务、家庭病床、社区护理等紧密结合,为“家门口”社区健康服务赋能增效,打通了社区康复“最后一公里”。