2024年2月，国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》（JNCC，Journal of the National Cancer Center）发布了大陆最新癌症报告。报告显示2022年癌症发病数前三位为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌，其中甲状腺癌首次成为大陆前三的高发癌症。并且女性得甲状腺癌的人数（34.12万例）几乎是男性（12.49万例）的3倍。之前也有研究显示，从2000年到2016年的16年间，甲状腺癌在女性群体中的发病率增长了近20倍。尽管这一增长趋势与我们的积极筛查不无关联，但甲状腺癌所带来的影响仍不容小觑。
“懒癌”也是癌
甲状腺癌的“懒癌”之称，主要源于其相对较慢的发展进程。甲状腺癌的四种主要类型中，乳头状癌和滤泡细胞癌占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，并且预后最好。这两种类型的甲状腺癌通常发展较慢，因此被称为“懒癌”。然而，即使是这些“懒癌”，如果置之不理，肿瘤也可能会进展甚至出现淋巴结转移。
值得注意的是，甲状腺癌中也存在更为恶性的类型，如未分化癌，这类患者的病情发展快，发现时肿块往往较大、固定、增长迅速。未分化癌的生存期相对较短。
甲状腺结节的成因有哪些？
甲状腺结节的成因复杂，可能受多种因素影响。以下是一些常见的甲状腺结节形成原因。
接触放射源
长期接触放射源是甲状腺结节和甲状腺癌的一个明显因素，尤其是儿童期接触。近年来，诊断性X线、CT扫描等医疗辐射对甲状腺的长期影响也越来越受到关注，但是为了确保疾病的早期发现与治疗，遵循医疗专业人员的建议，进行必要的放射性检查仍然是推荐的做法。
自身免疫性疾病
患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，甲状腺结节的发生率显著增高 。
遗传因素
目前，已经发现多种基因可能与甲状腺结节和甲状腺癌的发病风险有关，甲状腺结节的发病也呈现明显的家族聚集性 。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能引起甲状腺疾病，从而导致甲状腺炎症和结节的发生。
其他原因
包括肥胖、女性雌激素和孕激素变化、工作生活压力等。
甲状腺该如何自检
甲状腺位于喉结下方20~30毫米处，形似蝴蝶，又像两个盾甲。
观察颈部对称性：对着镜子，头部稍微后仰，观察颈部两侧是否对称、是否有肿大。正常情况下，甲状腺是看不着也摸不到的。
吞咽动作观察：继续对着镜子，吞咽口水，观察是否有包块随吞咽动作上下移动。
手动触摸检查：在吞咽动作的同时，用手指轻轻触摸甲状腺对应在脖子上的位置，观察是否能摸到坚硬的小结节、小鼓包或小肿块。
需要注意的是，甲状腺自检只能作为参考，不能代替专业医疗检查。如果自检时发现问题，应尽早去医院咨询专业医生。
体检发现甲状腺结节该怎么办？
如果体检发现了甲状腺结节，建议复查超声。这是评估甲状腺结节的重要手段，并根据超声所见，包括囊实性、回声高低、边缘、纵横比、是否有细小钙化等指标，对结节进行分类，以预估结节是恶性的可能性。
综合超声特征以及结节的大小再决定是否需要进行细针穿刺活检。大多数活检报告为良性，少数活检为恶性，或者存在不确定的特征，也就意味着可能存在癌症。
也就是说，如果体检时发现结节是不用太焦虑的，因为大多数情况下是良性的，根本不用治疗。少数情况下如果细针穿刺证实是恶性的需要手术，而不确定的或没有达到穿刺标准的则可能选择超声随访即可。
该如何保护甲状腺？
调整饮食结构：适量摄入碘盐，每人每日食盐量不超过5克，同时避免食用过多的海产品（含碘较高）。
定期进行体检：普通成人每年应进行一次体检，而有甲状腺癌家族史的人群建议每6个月进行一次甲状腺功能和甲状腺彩超检查，以监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，应筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。
减少辐射暴露：尽量避免接受不必要的辐射暴露，尤其是儿童；在接受医学检查时，规范佩戴防辐射护具。
保持良好的生活习惯：维持情绪稳定，保证充足的睡眠，避免肥胖，合理膳食，适当锻炼，增强身体抵抗力。
自我检查甲状腺：学习并定期进行甲状腺自我检查，一旦发现颈部肿块或结节，应及时就医。
综合整理自科普中国、上海交通大学医学院附属仁济医院、中南大学湘雅医院等