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回顾:45岁男子从查出胃溃疡到胃症,仅半年!这5个症状别忽视了

作者:邓医生科普

内容资料来源:

1.陈丽. 胃溃疡患者的全方位护理指南[N]. 大众健康报,2024-06-07(015).

2.蔡丹丹.系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,

3.周晓黎,高晓阳,刘嵩,等.除菌后早期胃癌及癌前病变ESD后迟发性出血的影响因素[J].临床消化病杂志,2024,

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,任何年龄的人都可能患病,40到60岁的中老年患者最为多见,而且男性多余女性,胃溃疡一般根据其发生部位和胃酸分泌量来进行分类,其中最常见的胃溃疡类型发生在胃小弯角附近,在胃溃疡患者中的比例高达50%以上,另一种值得注意的是发生在胃上1/3处或者贲门周围的胃溃疡,容易发生胃出血。

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蒋思明就是一位胃溃疡患者,但2021年的秋天,他还不知道自己患有胃溃疡。蒋思明今年43岁,是一家自然期刊杂志的摄影师,专门负责拍摄野生鸟类,职业原因蒋思明经常需要在山上蹲守,常常一蹲便是好几天,饿了就吃点带的干粮,渴了便就地取材烧水喝,人也逐渐变得精瘦。

2021年秋天,蒋思明得知当地一个山沟里有国内很少见的一种鸟类,收拾东西赶紧就上山蹲点。然而还没出发就因为胃部不适吐了好几回,但由于对珍稀鸟类的好奇和兴奋,蒋思明此刻心中完全没有在意胃疼这个小小的插曲,喝了几口热水自我感觉缓解了便将这件事抛之脑后。

2021年10月16日,蒋思明在当地鸟导的带领下进入深山老林,走了很多崎岖的山路才来到目的地,这里是一个山沟里面,温度非常低湿度很大,蒋思明刚进来就感觉全身发冷,上腹部隐隐作痛,但蒋思明没有过多在意,此时他满心都是拍到想拍的照片。

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晚上8点,此时距离蒋思明在山沟中蹲守已经超过6个小时,蒋思明全身湿透,身体冷得发抖,嘴唇苍白,脸上毫无血色,更关键的是长时间的寒冷和饥饿让他的腹部疼痛加重,不同于皮肤体感的湿冷,他的胃里仿佛是有火在烧一样,灼痛感越来越强烈,眼看着天越来越黑,没有拍到照片的蒋思明只能不甘心地收起摄像机招呼鸟导下山。

第二天一早,蒋思明是被胃部强烈的不适感叫醒的,醒的时候蒋思明鼻子有些堵塞,他无奈地笑了一下,意料之中地感冒了,本想坐起来喝两口水吃点感冒药再接着睡,但没想到刚坐起来便感觉到喉咙里面一股铁锈般的腥甜味涌上喉头,蒋思明干呕了几下,拿起床头的水喝了两口想压下那股想吐的冲动,但两口水喝下去,蒋思明瞬间便开始呕吐,让他没想到的是,吐出来的全是咖啡色的不明物质。

察觉不对的蒋思明坐不住了,赶紧起床前往医院,经胃镜检查发现胃窦部有一直径约1.5cm的溃疡,溃疡底部可见明显出血,周围黏膜充血水肿,胃窦部黏膜皱襞变薄,可见少量慢性炎症。胃镜活检结果显示幽门螺旋杆菌阳性。血常规检查显示血红蛋白降低,其他指标正常,生化检查结果均正常,诊断为胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,并伴有出血。

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蒋思明没想到自己的胃病已经这么严重了,愁眉不展地看着检查结果,医生见他一直沮丧着脸,安慰他说:“胃溃疡并不是很严重的疾病,只要你能够改善生活作息,戒掉辛辣刺激的食物,并结合药物治疗就会慢慢好起来,胃病都是要靠养的。”

听着医生的话,蒋思明觉得自己心情确实好了不少,决心回家好好吃药养胃,出院后,蒋思明的症状便也慢慢消了。然而出院没多久,蒋思明就再度投入到工作之中,面对妻子语重心长的劝阻,蒋思明却拿医生的话来应付,“医生说这个并不严重,只要好好吃药养一段时间就好了,我现在没有任何不舒服,肯定就是已经完全好了,你不用太过担心。”

2022年5月开始,天气渐渐热了起来,大家逐渐脱下厚重的棉袄,换上清凉的短袖。而这时蒋思明的妻子却发现蒋思明似乎比之前更瘦了,之前有点小的衣服现在穿在身上还有空余,尤其是不能穿黑色的衣服,黑色显瘦,衬得本就精瘦的蒋思明好似一根细长的瘦竹竿一样。

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但蒋思明自己对此却不以为意,总是笑着说是因为工作经常要翻山越岭,甚至还开玩笑说自己这叫做“穿衣显瘦,脱衣有肉”。

直到2022年6月22日,蒋思明兴冲冲地加入了一个群友组建的摄影小队,完全忽视了自己这段时间以来总是头晕和黑便的症状,然而这一次他却没有那么好运了。6月22日下午四点,正在上班的妻子接到医院电话,说蒋思明因为昏迷摔倒,被送往市中心医院,慌张不已的妻子连忙请假来到医院,这才从医生口中得知,蒋思明已经是胃癌中期了。

检查结果显示:血红蛋白为8.5 g/dL,红细胞计数为2.5 × 10^12/L,粪便隐血试验强阳性;胃镜检查发现胃窦部约3厘米大小的溃疡,活检结果为中低分化腺癌,伴有淋巴结转移;腹部CT检查发现胃窦部肿块约3.5厘米×2.5厘米,边界清晰,增强扫描呈不均匀强化,肝脏多个大小不一的转移灶,最大直径约2厘米,腹膜后淋巴结肿大;CEA 20 ng/mL,CA19-9 150 U/mL。

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拿着检查结果,蒋思明的妻子一时无法接受,愣在原地好久才问:“医生......是不是搞错了?怎么可能是胃癌呢?半年前检查是胃溃疡,可是他已经好了呀......”

医生听见蒋思明妻子的话沉思了许久,又翻到蒋思明之前的病历,仔细揣摩之后才抬起头,一边安慰蒋思明的妻子一边询问蒋思明这段时间的饮食生活习惯和工作内容,但随着所有的生活细节全部展开,医生的眉头却越皱越深,最后深深的叹了一口气说:“我终于明白为什么短短半年却发展这么迅速了,原来罪魁祸首藏在这里!”

听见这话蒋思明的妻子疑惑地看着医生,医生感受到她探究的目光,摇了摇头无奈地叹息说:“其实你丈夫说的没错,原本胃溃疡不是什么大病,只要好好养着就不会有什么问题,可......”

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“医生,是因为他工作原因长期吃饭不规律是不是?!”蒋思明的妻子崩溃大哭,打断医生的话抓住医生的手颤抖着问。可医生却摇了摇头,惋惜的说:“如果只是单纯饮食不规律可能还不会发展得这么快,其实根本原因是因为他犯了一个严重的错误,正是这个错误让胃癌离他越来越近......”

原来蒋思明非常喜欢吃腌菜腐乳等重口味咸菜,每次上山都是带一些面包就着腐乳或者咸菜吃,而又因为拍摄时机往往转瞬即逝,有时候蒋思明吃东西吃到一半突然要拍摄,便将没吃完的食物随手放在石头土地上,等到拍完了再接着吃,可自然界里广泛存在着幽门螺旋杆菌,这也导致了蒋思明的幽门螺旋杆菌感染反反复复、迁延不愈。

腐乳等腌制发酵食物含盐量高,会刺激胃黏膜反复溃疡。腌制食物为了防腐,会加入大量的盐,高盐饮食会导致胃酸分泌增加,长时间刺激胃黏膜,造成胃黏膜损伤,容易引起胃溃疡,甚至增加罹患胃癌的风险。

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腐乳等腌制发酵食物含有亚硝酸盐等物质具有致癌作用。腌制过程中,食物中的硝酸盐会转化成亚硝酸盐,亚硝酸盐在人体内会与胺类物质结合生成亚硝胺,亚硝胺是强致癌物,长期食用腌制食物会增加胃癌风险。

幽门螺杆菌感染会引发慢性胃炎,增加胃癌风险。幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,长期慢性炎症会刺激胃黏膜,导致胃黏膜细胞发生癌变,进而发展成胃癌。腐乳等腌制发酵食物本身不会导致幽门螺杆菌感染,但它们会刺激胃黏膜,加重慢性胃炎,间接增加幽门螺杆菌感染的风险。

幽门螺杆菌感染与高盐饮食共同作用会显著增加胃癌风险。这是因为高盐饮食会损伤胃黏膜,而幽门螺杆菌感染会加重胃黏膜的炎症反应,两者相互作用,会进一步加速胃癌的发生发展。