编者按：结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。【医悦汇】特邀北京大学首钢医院高庆坤教授深入阐述结直肠癌早期筛查的重要性、现状以及提升策略。希望以此能提高公众对结直肠癌早期筛查的认识，促进筛查工作的普及和改进，为患者带来更好的健康福祉。
访谈嘉宾
高庆坤
北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师、医学博士
北京大学首钢医院胃肠MDT团队成员
北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会委员
北京癌症防治学会肿瘤个案管理委员会委员
雄安新区卫生人才协会营养健康学会常委
2022年循肠论道晚期结肠癌MDT全国总决赛团体总冠军
2020年CSCO扬帆远航消化道肿瘤MDT比赛团体总冠军
2023年突破肠规直击要High消化道肿瘤MDT比赛团体总冠军
医悦汇：请问结直肠癌能够被早期发现吗？早期筛查的意义是什么？
高庆坤教授：结直肠癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。尽管早期结直肠癌可能较为隐秘，但通过针对性的筛查程序，尤其是针对高风险群体，可以显著提高其早期发现的可能性。早期筛查的目的在于利用特定的检测手段，及时识别结直肠癌或其癌前病变。癌前病变通常包括腺瘤、息肉、绒毛管状腺瘤以及炎症性肠病等。
在早期阶段识别这些病变后，可以采取适当的治疗措施进行及时干预，从而将疾病风险降至最低，并将任何潜在的恶变风险扼杀在萌芽状态。这种策略不仅可以提高结直肠癌的治愈率，还能显著降低其发病率。
对于早期结直肠癌，如果能够早期发现，通常可以通过内镜手术进行治疗。稍晚些的阶段，可能需要外科手术，但通常不需要接受化疗。因此，早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
医悦汇：大陆目前结直肠癌早癌筛查现状如何？您认为存在着哪些困境和挑战？
高庆坤教授：在大陆，得益于国内专家的不懈努力和卫生事业的快速发展，结直肠癌的早期筛查工作在过去十年中取得了显著进展。然而，尽管筛查率有所提升，与欧美国家相比，大陆的整体筛查率仍然较低。
据我阅读的文献资料，在美国，结直肠癌的早期（Ⅰ期和Ⅱ期）占比约为40%。在中国，大城市如北京、上海和广州等地区的三甲医院中，早期结直肠癌的诊断率也接近40%。然而，在全国范围，大陆结直肠癌早期诊断的总体比率大约只有20%，较大城市水平降低了一半。
这一数据表明，大陆在结直肠癌早期诊断方面仍存在较大的提升空间，特别是在县级医院和农村地区，这些地方的卫生经济状况可能较差，居民对早期筛查的意识也相对薄弱。因此，我们的工作重点应聚焦于这些区域，以提高整体的早期筛查率和结直肠癌的早期诊断率。
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