“做作业拖拖拉拉，做事情心不在焉”“一说上学就浑身不舒服”“一分钟只能写五个字，笔画写出来是乱的，分不清bdqp”……在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）学习困难门诊外，每天都围满了前来就诊的孩子和家长，他们拿着厚厚一摞诊断资料，在走廊内来回踱步，开门的间隙，人们齐刷刷地往诊室内探头，来晚的家长希望在这个短暂的时间段内，能够得到加号机会，并重复“从外地过来”的不易。本该于下午五点半结束的门诊时间，常常被延长至六点以后。
学习困难门诊，一个以患者主诉命名的诊室，近些年因“一号难求”频繁引发关注，有人把学习困难门诊视为提升学习成绩的灵丹妙药，有人则仍困于病耻感，对需要服药这一事实产生抵触。
“学习困难”只是冰山露出海面的小小一角，海平面之下，学习困难门诊不仅关乎着疾病，与家庭关系、学校教育亦有千丝万缕的联系，解决“学习困难”，直面问题是首先要迈出的第一步。
济南市儿童医院儿保所主治医师张冬冬解释，“学习困难”笼统地是指学习能力低、学业表现不佳，医学上特指特殊学习障碍（SLD），通常是指智力正常儿童，在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用方面表现出显著困难。“学习困难”是呈现出的结果，背后涉及多种病因。正在上小学的王苗（化名），总是没办法按时完成作业，“余光能看到的地方，就想多扫两眼，一看身边有纸，就想在上面画画。”
除了“不够看”的学习成绩，她的父亲王刚（化名）察觉到了孩子在情绪上的变化，生活在重组家庭的王苗，心思变得敏感，想要对父亲示好，却没能学会合适的相处方式。让王刚警觉的是，王苗在学校学会了脏话，觉得这是一种“很酷”的表达，甚至和老师发生冲突。
经过诊断后，王苗确诊了注意缺陷与多动障碍（ADHD），这是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，除了多动冲动以外，另一类表现为注意力缺陷。
《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》中提到，大陆儿童ADHD患病率为6.26%，患病人数约为2300万人。不过，根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》，大陆ADHD患者的就诊率仅为10%。在医学界看来，虽然ADHD是发育性疾病，但患者也会受到精神心理障碍、亲子关系紧张和学校教育偏差等多重问题影响。
一些家长将孩子出现的症状视为“调皮好玩”，极力否认孩子可能生病了的事实，仍以“打骂”的方式为主进行训斥。即使孩子事后确诊，家长们仍然抵触服药的治疗方式。特聘专家专家刘金同教授告诉记者，一个班级内有两到三个患有“ADHD”的学生是正常现象，但如果老师发现这些孩子爱做“小动作”，就把他们安排到班级的角落，可能导致学生的病情加重以及被班级边缘化，正确的做法应该把孩子安排到老师视线可及的地方，让学生意识到问题所在。
除了常见的ADHD，孤独症谱系障碍、阅读障碍、书写障碍和计算障碍等也是导致“学习困难”的病因。在纪录片《我不是笨小孩》中，再现了患有阅读障碍儿童世界中不断跳动变化的文字，有时文字在“跳舞”，有时文字挤在一堆，“那些字都是一闪一闪的，一会白一会黑”。
这样的学习障碍，通常被外界认为是孩子的“懒和笨”，北京师范大学心理学部教授李虹指出，如果孩子努力做了，还是做不好，这时可能会给自己戴上价值保护的“盔甲”，暗示“不如从一开始就不做”。在早期诊断中发现这种情况，父母就可以在儿童一岁半或两岁时进行针对性训练。刘金同也强调了“尽早干预”的重要性。前来就诊的有些“高智商、低成绩”的孩子，及时查明学习困难的原因，就可能实现成绩上的“逆袭”。一些家长发现孩子的问题后，第一时间不是想来医院就诊，而是寻求市面上各类机构的帮助，这些做法都会耽误治疗的黄金期。前来学习困难门诊的人们，不乏这些被焦虑裹挟的家长。做过精密检查之后，孩子各项指标正常，家长仍希望医生能够开些“提升智力水平”的药物，试图将“学习成绩不好”等同于“学习困难”。
张冬冬表示，“学习困难”的孩子通过正规干预后，学习能力会回归到孩子自身的正常水平。在门诊临床中曾遇到一部分“学习困难”的孩子，是在不恰当的教育方式，或不合适的学习环境影响下，没有达到理想的学习状态。如果是确诊“学习困难”的孩子，则要做到“一人一策”，就像栽培一棵大树，给予“枝枝叶叶”足够的生长空间。
山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）学习困难门诊隶属于儿童保健所，由儿童保健医生、精神科医生、心理医生、心理治疗师、康复治疗师组成专业医疗团队，为因各种原因导致学习困难的孩子提供诊断、评估、心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合干预服务，让儿童发挥最佳潜能、得到全面发展。来诊前建议提前预约挂号：关注公众号“济南市儿童医院”，在“预约就诊”进入“预约挂号”界面，找到“儿童保健门诊”，点击打开就可以看到“发育行为/学习困难门诊”啦。
来源：济南市儿童医院
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