李俊
吉林省健康科普专家库成员
长春中医药大学附属医院骨科中心血管外科负责人
李俊：吉林省健康科普专家库成员，长春中医药大学附属医院骨科中心血管外科负责人。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“世界血栓日——拴不住，动起来”。
10月13日是第11个“世界血栓日”。静脉血栓栓塞症是临床上第三大心血管疾病杀手。而静脉血栓又是一种可防、可治的疾病，积极有效地预防可以显著降低其发生率，规范的诊治可以显著降低其病死率。接下来让我们看看关于静脉血栓的几个问题。
1.血栓究竟从何而来？
打个比方，血液在静脉血管里流动，就像流水在河道里静静地流淌。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关。如果水流缓慢，极易导致泥沙俱下，河床堵塞，就会使河水四处闯荡，泛滥成灾。同理，血液中若是血脂稠，凝血因子多，血细胞自然会大量堆积和黏合到一起，最终凝结成血栓。
人们经常说的血栓大多数指的是静脉血栓，往往发生于腿部和肺部，并以腿部血栓为多见。下肢静脉血栓在人群中覆盖面最大，占所有血栓类型的80%～90%。特别是长期瘫卧在床、有手术或骨折创伤、有恶性肿瘤、口服避孕药者，以及年龄大于60岁，伴有高血压、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流减慢，血液变得黏滞，就更容易产生静脉血栓。
临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂，乃至“老烂腿”。而栓子一旦脱落，随血流到达肺部，堵住肺动脉，就会造成患者致命性的“肺栓塞三联征”，即呼吸困难、胸痛和咯血，严重者随时可能猝死。
2.血栓的典型症状
静脉血栓发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状，则提示已经发生深静脉血栓形成（DVT）或者肺栓塞（PE）。疼痛、肢体肿胀红肿、体温升高、不明原因的呼吸急促、胸痛在深呼吸时加重等症状发生应及时就诊。
（1）肢体肿胀
（2）腿部疼痛、溃疡
（3）皮温升高
（4）呼吸急促或心跳加速
（5）胸痛、头晕、晕厥
3.问：好发人群
（1）下肢骨折/重度创伤
（2）近期外科手术后
（3）脑卒中、房颤等心脑血管疾病
（4）妊娠及产褥期
（5）恶性肿瘤患者
（6）长期卧床
（7）久坐，长途旅行
（8）高龄（≥60岁）
4.问：如何自测是否患上了深静脉血栓？
（1）在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经出现肢体肿胀，提示可能是静脉血栓在作祟，要尽快就医，以明确病因。
（2）对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能。
5.问：发现自己可能得了静脉血栓，应该如何治疗呢？
6.如何预防血栓？
要想远离血栓病，必须从源头抓起。有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，首先应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗，彻底铲除滋生血栓病的土壤。
同时，日常中若是连续几小时静止不动，就会使静脉血栓的风险上升，而动起来则是有效的防控措施。因此，每天不管怎么忙，也不能久站或久坐，最好一两个小时起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大。每日坚持3～5次，每次3～5分钟。
而长期卧床的患者必须定时更换体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动。家人或护工要定时帮助患者翻身、按摩、推拿，以促进和加快肢体血液循环，不让关节畸形，也不给血栓“萌芽”的机会。
此外，长期卧床的患者还要注意以下几点。
（1）在寒冷的秋冬季，务必注意防寒保暖，呵护血管健康。
（2）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便而致腹压增高，阻碍下肢静脉回流。
（3）保持良好的情绪状态。
（4）戒烟、戒酒。
（5）多喝水，每日饮水量在1500～2000毫升。
（6）注重清淡、低脂且富含纤维素的饮食，如新鲜果蔬、鸡肉、鱼虾，忌食浓茶、咖啡、可乐及肥肉等辛辣刺激性和油腻的食物。
（7）要穿戴弹力袜，增强静脉回流，延缓下肢静脉曲张的进程。
播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6 \AM738
栏目：《健康大讲堂》
播出时间：周六、周日17:00-17:30
节目热线：0431-85815111、85815999、85815199
文章来源：原创·吉林新闻综合广播
图片来源：转载·长春中医药大学附属医院
编辑：月佳、子欣
初审：郝滋丽
复审：钟晓
终审：赵敏
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