“铁政”当道，民营医院的“钱路”会越走越窄吗？推动医疗机构精细化管理，优化收入结构、实现高质量发展医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现

8月31日，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，引起了广泛的关注。

医疗服务价格不仅是广大人民群众最关心的、最直接最现实的利益问题，同样也关系着医疗机构和医疗事业的高质量发展。

近年来，各地已经配合着稳妥有序地调整了多轮医疗服务价格，在一定程度上促进了医疗服务价格优化。当然，随着医改持续深入和形势变化发展，医疗服务价格管理不能只顺向延续现有做法，围绕着项目数量和价格水平做平行算术，而是应该逐渐触及问题本质，进行深入优化。

<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="23">推动医疗机构精细化管理，优化收入结构、实现高质量发展</h1>

《方案》原文：“为加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，现制定本方案。指导思想上，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性。总体思路上，规范管理医疗服务价格项目，建立符合价格规律的计价单元体系。改革目标为通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。”

推行医疗服务价格改革，明确医疗机构的高质量发展，是医疗事业不断完善的永恒命题。

就这一次的试点方案来看，医疗服务价格对促进医疗机构高质量发展意义重大，功能性也很明显：

技术劳务价值的“度量衡”。通过取消药品耗材加成、集中带量采购等措施，降低药耗收入占比，循序渐进地优化医疗服务价格，技术劳务为主的医疗医技学科有望迎来新机遇。

优化医疗资源配置的“信号灯”。通过引入医院参与价格形成，定调价将更灵活、更有针对性；通过设置对通用型项目及复杂项目的价格分类形成机制可以引导高等级医院把发展重心放在难度高、风险大的项目上，避免虹吸效应，促进分级诊疗。

医疗机构练好内功的“助力器”。医疗服务价格改革将激励约束机制和医疗机构高质量发展相链结，在规范诊疗行为、控制成本和费用等方面进行“刀刃向内”的改革，成为有助于打开医疗服务调价窗口、扩大调价总量的钥匙，为医疗机构向改革要红利、向管理要效益增添了机制保障。

由此，医疗服务价格改革对增强医院精细化管理、优化医疗收入结构、提高效率和节约费用提出了更高的要求，医疗机构将不断提质增效。

<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="46">医保控费保障公立医院基本医疗需求，民营医院差异化竞争优势显现</h1>

《方案》原文：“特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价。公立医疗机构确定特需服务和试行期内新增项目（试行期1至2年）的价格，并报医疗服务价格主管部门备案。定价要遵守政府制定的价格规则，与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定价增加的医疗服务费用占用价格调整总量。新增项目试行期满后，按通用型或复杂型项目进行管理。严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%。”

对公立医疗机构自主确定价格的特需医疗服务，要坚持公立医院的公益属性，严格控制规模，避免冲击基本医疗服务的主体地位。

而公立特需严格受限的方面，也将会是民营差异化的重要竞争点。保障公立医院满足基本医疗需求，对于特需医疗项目民营医院将有更大的发挥空间。

《方案》原文：“深化以按病种、按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式改革。”

“规范非公立医疗机构价格。非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策，按照公平合法、诚实信用、质价相符的原则合理定价，纳入医保基金支付的按医保协议管理。加强非公立医疗机构价格事中事后监管，做好价格监测和信息披露，必要时采取价格调查、函询约谈、公开曝光等措施，维护良好价格秩序。”

政策明确深化医保支付方式改革，对于自费、特需项目相对较多的民营医院，医院治疗项目被纳入医保的范围有望拓宽，尤其是民营服务龙头，在规模化的基础上，治疗项目更加丰富，有望迎来利好。

此外，试点方案虽说对民营医疗服务价格形成了强力监管，但是对规范化民营医院影响不会太显著，龙头企业仍将保持受益。所以，价格跟随公立定价的民营医院（一般是很规范的民营，比如爱尔眼科、通策医疗、国际医学、信邦制药等等）受影响不大。

但是对经营不规范的小规模医院来说，影响则会相对明显。

另外，试点方案还会倒逼医院做好价格成本管控，同样对其精细化管理提出了更高要求。

从这次的试点方案来看，未来规范的的民营医院将会有更大的机会脱颖而出，技术型科研型的民营医院将会获得更为广泛的生存空间。公立医院因为公益属性，特需服务、差异性的需求是受到限制的。但需求并非整齐划一，多层次的服务需求必然由优秀的民营医院来提供支持补充。