简介： 结节瘙痒皮疹，又称结节苔藓，是一种以结节为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病，以瘙痒为主要临床表现，其结节性角化明显，坚硬，圆顶形，大小不一，直径约0.5-3cm，肤色或红褐色，愈合后伴有色素沉着。皮疹在暴露部位好且易抓伤部位，且分布多对称，向小腿伸展侧较为常见，它发生在背部，由于抓挠限制而形成所谓的"蝴蝶征"。
I. 你知道结节瘙痒吗？也被称为结节苔藓，皮肤瘙痒对患者来说是无法忍受的
1、概述
结节瘙痒的典型皮肤脱落是角结节伴有严重瘙痒，通常被认为是局限性神经性皮炎的变体，病因不明，病程较长，治疗较困难，有些长期不影响美容。病因尚不清楚，西医认为患者多对身体过敏，继发于慢性和严重的瘀伤或蚊虫叮咬。
在精神因素（抑郁和焦虑）、感染因素、全身性疾病、皮肤病等一种或多种因素的影响下，神经-内分泌-皮肤免疫作用导致神经肽和免疫物质的释放，从而使周期、结节瘙痒皮疹的形成延长，是典型的临床表现。中医将该病称为"马蛾"和"持续湿交界"，认为其病因是忍耐。
既有外感又冷又湿恶，或毒虫叮咬，气体凝血，聚成疮或七内伤，营地血不足，急于不调整，静脉阻塞，滞后，皮肤不骄傲，再加上白天会晃动，血液新鲜形成硬结节和瘙痒硬。国际瘙痒研究论坛将瘙痒分为三类，而结节瘙痒属于第三类，瘙痒伴继发性抓挠性病变。
该病的主要症状是严重的瘙痒，抓挠反射引起的瘙痒，抓挠可以暂时缓解瘙痒，但抓挠还可以增加炎症介质的释放，引起瘙痒和刺激神经C纤维，导致瘙痒和抓挠更剧烈，导致持续的"瘙痒-抓挠-瘙痒"这种恶性循环。因此，在治疗中主要是为了缓解瘙痒，打破循环，达到治疗目的。
2、临床诊断
中医诊断，结节瘙痒皮疹为硬丘疹或结节，大豆粒大小，褐色，孤立分散，瘙痒严重，有四肢沉重感，口渴时，舌苔白或油腻，脉搏滑移或缓慢。西医诊断，结节瘙痒皮疹最初开始为绿豆大小的淡红色丘疹，然后逐渐发展成大豆大小或较大的结节，圆顶形，肤色或黄褐色多，表面厚粗糙，触感强而坚硬，顶角明显，孤立分散分布，部分患者呈线性排列。
数字各不相同，几甚至几百个。适合于肌肉表面（最常见于下肢）、上背部、臀部、腰关节（容易接触抓挠的区域），也可能累及头皮。用典型的瘙痒，即使抓挠皮肤也可以缓解，一些患者会出现继发性表皮脱皮、出血和痔疮。常见于成人，尤其是中年妇女，病情较长，长期无法治愈。
二、结节性瘙痒疹的发病机制比较复杂，受多种因素影响，患者还需要了解
结节瘙痒是一种慢性、剧烈瘙痒、角化病的疾病，在不同皮肤病、全身、神经系统或精神疾病的背景下，结节瘙痒皮疹伴有慢性瘙痒，由长期持续抓挠而发展。表皮角化过度，针状细胞增厚，表皮不规则地向真皮，形成假上皮肿瘤过度植体，病变或一般特征为肥厚，皮肤病，神经纤维密度增加。
血管周围有淋巴细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞、脂肪细胞和嗜酸乳杆菌（主要是淋巴细胞和巨噬细胞）的非特异性炎症性感染。表皮和真皮之间大结缔组织形成硬化，结节边缘或中心处的神经组织显着增加。其病理表现为组织，一种是植多症，包括表皮、真皮和神经，另一种是细胞浸入炎症。
结节瘙痒的原因很多，原因不明，由局部瘙痒的各种原因（昆虫叮咬，炎症性皮肤病如疱疹，扁平苔藓）引起;
梗阻性胆管疾病;淋巴瘤（例如霍奇金淋巴瘤）;癌症;传染病，主要是分枝杆菌，HIV，乙型和丙型肝炎，以及幽门螺杆菌等感染引起的皮肤变化。目前，该病的病理机制尚未完全阐明，它可能涉及多种介质和受体、特异性神经纤维、神经递质和信号通路。C纤维负责皮肤瘙痒的初始感觉，结节瘙痒的主要症状是瘙痒，这种感觉会引起抓挠欲望。
瘙痒受体传递冲动：在通过瘙痒介质刺激后，特定的C纤维将信号传递到脊髓的后角，然后通过脊髓传递到丘脑的核心，最后到大脑皮层，这反过来又产生瘙痒感。此外，瘙痒刺激皮肤细胞（如免疫细胞和形成细胞）的初始诱导释放许多瘙痒介质，包括炎症介质（如组胺，5-羟色胺，细胞因子和阿片类药物），神经介质和神经肽，然后与受体结合，进一步激活瘙痒特异性感觉神经元并导致所谓的瘙痒抓挠周期。
其中，P物质与降钙素基因相关的肽、神经生长因子，在引起结节瘙痒和瘙痒的炎症和瘙痒中起着重要作用。P物质和降钙素基因被认为可能介导神经源性炎症和过敏反应，同时它们还释放组胺，导致结节瘙痒的典型瘙痒。
在结节瘙痒病变的表皮中，观察到脂肪细胞的数量和大小增加，表达更高水平的神经生长因子受体，其导致神经细胞增殖，轴突融合，并通过与神经生长因子相互作用产生严重的瘙痒;
3. 结节性瘙痒疹患者应如何治疗？科学服用和应用药物，后期关注护理
1、西医治疗
结节瘙痒皮疹患者因为瘙痒严重，难以忍受，经常被抓挠，甚至抓挠出血都可以缓解，所以治疗特别困难，所以治疗要缓解瘙痒，避免抓挠是关键。局部治疗包括应用止痒剂、皮质类固醇激素类药物、磷酸钙酶抑制剂、辣椒素、维生素D3衍生物等，l%薄荷醇可提高瘙痒阈值，减少瘙痒;
樟脑霜，复合墨西哥辣椒在受影响区域的皮肤应用可以减少瘙痒。结节瘙痒的组织病理学表明，真皮中的炎性细胞被淹没，而糖皮质激素可以通过表皮到达真皮炎细胞，特别是角质层，其抗炎，抗超植，免疫抑制，瘙痒作用可以在缓解瘙痒和扁平结节方面起到很好的作用。
为了促进乳膏的吸收和增强疗效，临床上经常将药物包封或与其他器械如点阵激光结合使用。包封疗法是将药物薄薄地涂抹在局部皮肤损伤上，用保鲜膜密封，其密封环境可以增加皮肤角质层的含水量，并增加皮肤表面的温度，从而促进药物透皮的吸收，使其能起到最大的作用，同时又能防止药物被擦除或挥发的衣服， 提高药物的实际利用率。
还有一种用皮质类固醇激素制成的硬质糊状物，如以皮肤奶油膏为复方硬质糊剂制备，每片（糊状）含醋酸半药不低于16 sg，硫酸盐新霉素不少于90个单位，使用方便，也避免了擦拭软膏的浪费。
2、迟到的注意事项
患者需要获得足够的睡眠，而不是熬夜和过度劳累。减轻压力，并通过放松技巧或心理治疗保持健康，乐观的态度进行积极治疗。患者尽量不要抓伤皮肤部位，鼓励患者戴上手套等防护，避免抓挠。用温水洗澡，不要用热水擦洗部位。
避免导致皮肤干燥的行为，每天使用保湿霜以保持皮肤水分。避免使用刺激性服装和配饰、棉质服装或透水织物。对于过敏的人，避免接触已知的过敏原。避免辛辣食物，热饮和大量的白葡萄酒。
结论：针对本病的临床治疗方法很多，西医有局部治疗、系统用药和理疗等，为了提高临床疗效和减少副作用，通常可以使用两种或两种以上联合治疗方法，使西医治疗其复发率较高。中医针对这种疾病的治疗方法多种多样，包括中医内科、中医熏蒸及外洗、针头、针灸、自血疗法、敏锐度注射、中医封印等，中医治疗对机体的调节，复发率大大降低。