世界衛生組織（WHO）在2030年消除病毒性肝炎的目标中明确提出，B肝母嬰傳播率應降至2%以下。為實作這一目标，南方醫科大學南方醫院的侯金林教授團隊于2015年啟動了“B肝母嬰零傳播工程”（簡稱小貝殼項目）。經過長達10年的研究、探索和實踐，小貝殼項目取得了顯著成果，将B肝母嬰傳播率降低至0.23%，遠遠低于WHO提出的标準，這是一項了不起的記錄，也是醫學領域的一項重要突破。
那麼，這一紀錄是如何誕生的？背後又有着怎樣的故事？為了解答這些疑問，“中國之聲，創新力量——中國原創優秀臨床研究展播”之“對話·原創”深度訪談欄目特别邀請了小貝殼項目骨幹專家劉志華教授進行專訪。現将采訪内容整理發表，以飨讀者。
【論壇報】：“B肝母嬰零傳播工程”已經進行了10年，請您介紹一下開展這個項目的初衷、取得的成效以及今後的預期。
劉志華教授：在臨床上，我們經常看到病毒性肝炎給人們帶來的巨大痛苦，它不僅讓患者飽受身心折磨，甚至還導緻一些家庭因病返貧。作為感染科醫生，我們深感肩上的責任重大。“B肝母嬰零傳播工程”就是在這一背景下形成的，其目的就是為了推進消除病毒性肝炎工作，創造一個“沒有B肝的未來”。這一願景與消除病毒性肝炎的國際和國内公共衛生需求高度契合，是以，該項目一經提出就被置于極高優先級的議事日程。
小貝殼項目的啟動是在2015年，它的核心目标是降低B肝母嬰傳播的發生率。這一想法的萌生，源于侯金林教授的前瞻性理念——母嬰零傳播。作為臨床醫生，侯教授不僅關注個體治療，更具備公共衛生理念和全球化的視野。他深知通過母嬰阻斷這一關鍵環節，能夠有效推進整個消除病毒性肝炎的程序。
項目以實施科學的理念和方法為指導，确認了B肝母嬰傳播阻斷的有效措施。在此基礎上，我們結合中國國情，制定了《B肝母嬰阻斷臨床管理流程》（以下簡稱《管理流程》），并開展了試點工作。我們希望通過這些努力，能夠在全國範圍内推廣這一流程，讓更多的B肝患者獲益。
為了更有效地推動項目實施，我們還開發了小貝殼APP手機軟體。這一工具不僅提高了臨床管理的效率，還通過醫患溝通、患者資訊收集和健康教育等功能，提高了患者的依從性。
項目實施分為三個階段。首先，我們在全國10家醫院進行了前期研究，驗證了《管理流程》和APP的可行性，積累了實施管理的經驗；接着，擴大到178家醫院進行推廣，在更大範圍内驗證了它的效果；最後，項目在社群層面擴大實施，建立醫院社群一體化的管理模式。這一階段是在深圳寶安區開展的，摸索總結後在更大範圍内推開。經過近十年的努力，項目推進已初見成效，廣東省已經開始在全省範圍内推廣醫院社群一體化管理模式-E門診。
經過10年的不懈努力，我們已經将B肝母嬰傳播發生率降低至0.23%，遠低于世界衛生組織2%的标準。0.23%是個了不起的成就，接近了我們的預期目标。
接下來，我們将繼續緻力于推廣和完善這一管理模式，以期在更大的範圍内推廣，逐漸實作B肝母嬰零傳播的目标。
【論壇報】：您和團隊在小貝殼項目推進過程當中遇到了很多難題，請您介紹一下這方面的情況。
劉志華教授：小貝殼項目研究過程中挑戰重重，但團隊齊心，我們最終克服了這些困難。
首先，我們面臨的最大挑戰在于轉變治療理念，這是一個艱難的過程。由于感染科醫生和産科醫生在治療理念和方法上存在差異，例如用藥問題、分娩方式、喂養方式等，我們需要在兩個學科之間積極尋求共識，以確定治療方案的統一性、連貫性和有效性。為此，我們積極組織學術會、研讨會等交流活動，為雙方搭建起溝通的橋梁，促進互相之間的了解和合作。通過這些努力，我們在治療理念上達成了一緻，共同制定出更加科學、合理的治療方案，為項目的成功實施奠定了堅實的基礎。
其次，讓感染B肝病毒的孕婦接受我們的治療理念，是我們遇到的另一大挑戰。對于孕婦來說，改變傳統的治療觀念并不是易事，特别是讓B肝孕婦在妊娠期接受藥物治療，在初期遇到的阻力還是非常大的。患者普遍存在一種觀念，懷孕期間應盡量避免用藥。我們需要通過耐心的解釋和溝通，讓病人了解、認可我們的治療理念和方法，以及藥物的安全性和有效性。随着時間的推移和工作的深入，我們成功地讓更多的病人和産科醫生接受了我們的理念。
此外，關系協調也是項目推進過程中的一大挑戰。與實驗室研究不同，小貝殼項目需要與衆多機關進行溝通與合作，包括醫療機構、政府部門以及非政府組織等。要確定跨領域合作順暢進行，協調工作尤為重要。在這方面，團隊帶頭人侯金林教授發揮了至關重要的作用，他憑借出色的協調能力和資源整合能力，成功促成了各方的有效合作。
【論壇報】：小貝殼項目采取了哪些創新性的方法，為項目研究帶來了哪些突破？
劉志華教授：在小貝殼項目中，我們采用了一些創新性的方法，不僅為B肝孕婦及新生兒的管理帶來了新突破，也為醫療服務的普及和優化提供了重要支援。
首先，我們開發引入了移動醫療工具——小貝殼APP。這一方法使得B肝孕婦及新生兒的管理變得便捷高效。通過小貝殼APP，我們可以實時追蹤和記錄孕婦的健康狀況、用藥情況等資訊，為醫生提供更為準确和全面的資料支援。同時，也友善孕婦通過APP擷取醫療建議、預約檢查等，大大提升了醫療服務的便捷性和可及性。
其次，我們采用了實施科學的理念和方法。這種方法的核心在于将經過驗證的有效醫療手段普及給更多的醫生和患者，讓他們能夠真正受益。借助實施科學，我們系統地評估并優化了治療方案，確定其在實際應用中能夠發揮最大的效用。此外，實施科學還提升了教育訓練和宣傳工作的效率，使醫生和患者更加易于接受和認可新型治療手段。
最後，我們提出了醫院社群一體化的管理模式，即“母嬰健康E門診”。這一模式将醫院和社群的資源進行了有效整合，形成了一個緊密的醫療網絡。在這個網絡中，醫院可以充分發揮其專業優勢，為社群提供高品質的醫療服務；而社群則可以作為醫院的延伸，為居民提供更加便捷和貼心的醫療服務。這種管理模式不僅提高了醫療服務的效率和品質，也增強了患者對醫療系統的信任度和滿意度。
【論壇報】：請您談一談小貝殼項目的成果對消除病毒性肝炎有哪些影響。
劉志華教授：首先要明确的是，這個項目的初衷是降低B肝母嬰傳播率，為最終消除病毒性肝炎做出貢獻。經過多年的努力，這一工作已經取得顯著成效。
在臨床實踐方面，小貝殼項目成功實施後，B肝母嬰傳播率得到了大幅度的下降，遠低于世衛組織提出的目标。這充分證明了我們提出的母嬰傳播阻斷管理模式和《B肝母嬰阻斷臨床管理流程》是科學的、有效的。這一創新性成果不僅為B肝防控提供了新的思路和方法，也為其他類似疾病的防控提供了借鑒和參考。
在社會共治方面，我們的項目對整個病毒性肝炎領域的防控産生了深遠的影響。它推動了廣東省乃至全國範圍内消除病毒性肝炎項目的開展。例如，廣東省政府已經出台檔案，在全省範圍内開展病毒性肝炎的篩查和早防早治項目。這些行動提高了全社會的知曉率，促進了社會各界對消除病毒性肝炎的重視。
此外，這個項目還提高了醫務人員的重視度，使得無論是感染科還是其他相關科室的醫務人員，都更加關注病毒性肝炎的防控工作。多科室醫務工作者共同參與，讓我們離消除病毒性肝炎的目标更近一步。
【論壇報】：無論是創新過程還是創新結果，小貝殼項目推進都是很成功的，您認為成功背後深層次的原因是什麼？
劉志華教授：我們的項目之是以推進得如此成功，其背後有多重因素在支撐。
在大陸，病毒性肝炎感染的基數比較大，給社會和家庭帶來的傷害是巨大的。黨和政府曆來重視人民健康，制定了“健康中國2030消除病毒性肝炎威脅行動”等，這是小貝殼項目成功的重要保障。
多年來，大陸一直把病毒性肝炎防治擺上核心位置，無論是科學研究還是臨床實踐，都取得了舉世矚目的成就，再加上醫學領域的國際合作與交流日益頻繁，我們已經具備了創新發展的實力。
随着全球化和資訊化的推進，為醫學創新提供了更廣闊的空間和更多的可能性；新技術的不斷湧現為醫學創新提供了更多的手段和工具，比如人工智能、大資料等技術的應用，為醫學創新注入了新的活力。
另外，這也是一代又一代人共同努力的結果。比如，駱抗先教授是B肝領域泰鬥式的人物，他開通了“駱抗先的B肝頻道”部落格，通過撰寫、發表科普文章等方式，提高了公衆對肝炎防控的知曉率，為後輩樹立了榜樣。再比如，侯教授作為國家級B肝專家，是中華醫學會感染病學分會的前任主委，不僅學術造詣深厚、實踐經驗豐富，更緻力于推動病毒性肝炎的消除工作。他利用自己的影響力，與政府部門、大學、醫院等上司溝通，為項目的推進争取了更多的支援和資源。
此外，全社會的支援也是不可或缺的原因。廣東省作為B肝大省，對消除病毒性肝炎的需求尤為迫切；從省政府到非政府組織等都全力以赴支援；我院作為廣東省肝髒疾病研究所的依托機關，更肩負着義不容辭的責任。這樣的使命、情懷和擔當，讓我們更加堅定地投身于這項有意義的事業。
最後，劉志華教授用侯金林教授的一句話結束了今天的采訪：“仰望星空看理想，腳踏實地加油幹。”這句話既是工作态度，也是行動指南。它預示着，小貝殼項目即将向B肝母嬰阻斷零感染的目标再次發起沖擊。未來，他們将繼續深入研究、不斷探索，以期在B肝母嬰傳播的防治領域取得更多突破，期待着他們在這條道路上取得更加輝煌的成就。
專家簡介
劉志華教授南方醫科大學南方醫院肝病中心主任醫師，博士生導師。現任中華醫學會感染病學分會産科感染學組委員，中華預防醫學會促進消除病毒性肝炎工作委員會副主任委員。長期從事病毒性肝炎的臨床、教學、科研工作，先後主持國家自然科學基金、“十三五”國家科技重大專項課題（任務）等課題。以第一或通訊作者在Nature Medicine, J Viral Hepat, J Med Virol, J Clin Transl Hepatol等學術刊物上發表研究論著。獲得廣東省科技進步獎一等獎兩項。負責“B肝母嬰零傳播工程”（小貝殼）項目的實施并參與《阻斷乙型肝炎母嬰傳播臨床管理流程》的制訂。
中國醫學論壇報社 佟豔華采寫，劉志華教授審閱
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