早在《黃帝内經》中就高屋建瓴的提到，要重視人們的心理健康，曾提到“二陽之病發心脾，有不得曲隐，女子不月”的論斷，這也展現了中醫在臨床中，也需要了解患者的心理狀态，所謂民間疾苦，不僅僅隻是身體上的，還有心理上的，這些都需要引起重視。身體上的疾病是顯性的，反而易于治療，而心理上的疾患是隐形的，治療起來反而頗為棘手。這在古代的中醫眼中，最早提出心理疾病理法方藥的醫學家是醫聖張仲景，其中關于百合病和髒躁的治療，更是神來之筆。但要說在中醫領域中，最早将郁證發揮到極緻的，還當屬金元四大家之一的朱丹溪。
人們常說，“世間本無病，隻是痰和瘀”，的确，很多疑難雜病都與痰和瘀有關，但還有一種世間最難纏的病因，那就是郁證，因為這種緻病因素往往令人防不勝防。然而，金元四大家之一的朱丹溪，首創六郁學說，并為此創立了一個十分經典的奇效良方，全方五味中藥，卻能橫掃六郁，将心理和身體裡的陰霾一掃而光。那麼，這個奇妙的方子，究竟是什麼呢？它就是越鞠丸。
說到越鞠丸，可能很多人也并不是很清楚，因為它的風頭被逍遙散和柴胡疏肝散瓜分了，然而，很多人不知道的是，越鞠丸的妙用，卻非逍遙散和柴胡疏肝散可比。那麼，這麼奇妙的越鞠丸，究竟是由哪些中藥組成的呢？據《丹溪心法》記載，越鞠丸全方由“蒼術、香附、撫芎、神曲、栀子各等分”五味中藥組成，按照原方的制作方法，是先将這五味中藥研為細末，水泛為丸，如綠豆般大小，每次服用藥丸二錢，每日兩次，用溫開水送服。
越鞠丸全方僅僅隻用了五味中藥，卻能橫掃六郁，的确是開方高手。那麼，這麼奇妙的良方，它的配伍究竟又蘊藏着怎樣的秘訣呢？全方以川芎、蒼術為君藥，總解諸郁，其中川芎行氣開郁、活血祛瘀，蒼術健脾助運、宣通燥濕，兩味聯合，為全方提綱掣領；以香附為臣藥，主要我起到發散行氣、疏肝解郁的作用，香附與川芎、蒼術三味中藥組合在一起，就是解郁鐵三角，成為全方的核心；以栀子為佐藥，主要起到瀉火解熱、清心除煩的作用；以神曲為使藥，主要是主打一個調中下氣、消食和胃，以免諸藥傷脾。
越鞠丸的奇妙之處在于“超前的預見能力”，因為早在朱丹溪時期，郁證雖然得到重視，但是郁證在群眾疾苦中可能還是“滄海一粟”。但随着現代社會生活節奏的逐漸加快，工作壓力的逐漸增加，飲食結構的逐漸變化，氣候環境的逐漸演變，在多方面的“重壓”之下，人們出現肺氣不降、心氣抑郁、肝氣不順、脾胃虛弱等症狀時有發生[1]，這也使得郁證在現代早已司空見慣。正如朱丹溪所說，“一有怫郁，諸病生焉”，也正是因為如此，将抑郁連根拔起，才是上上之策。而越鞠丸既有中醫藥作用穩定、副作用小的優點，又有氯胺酮快速抗抑郁的特點，是以越鞠丸在抑郁症治療上具有很大的優勢[2]。
越鞠丸的妙用，抗抑郁是繞不開的，然而，對于越鞠丸的藥理研究，雖然目前還沒有達到吹糠見谷的地步，但卻也已經抛磚引玉。現代藥理研究表明，越鞠丸具有抗抑郁，保護胃腸道、肝髒、心髒，調節代謝等作用；從現代臨床來看，越鞠丸被廣泛用于内科、外科、婦科、男科、兒科、皮膚科、耳鼻喉科、惡性良性腫瘤、感染科等科室的疾病治療[3]。不得不說，一味越鞠丸，就是一個“全科方藥”，是一個“哪裡需要哪裡搬”的“敲門磚”，但凡用好了，不僅能夠投石問路，還有可能直窺淵海。
在現代臨床中，越鞠丸這個中成藥，主要有丸劑和片劑，但它們都是基于《丹溪心法》越鞠丸方進行加工的，是以主治功效大緻相似。在現代臨床中，越鞠丸這個中成藥及其加減方，可用于治療胃腸神經官能症，胃腸功能紊亂，消化性潰瘍，慢性胃炎，膽道系統感染，膽石症，慢性肝炎，肋間神經痛，精神失調證，梅核氣，痛經，以及偏頭痛，頑固性繼發性癫痫、低血鉀、冠心病、腦血栓、頑固性口腔潰瘍、閉經、盆腔炎[4]；胃神經官能症，偏頭痛，腦震蕩後遺症，慢性膽囊炎，精神分裂症[5]等疾病，隻要辨證屬于氣、血、濕、痰、火、食郁等郁滞為患者，均可化裁使用。不得不說，越鞠丸真不愧是經典名方。
越鞠丸作為抗抑郁的經典名方，充分發揮了中醫“心病還須心藥醫”、“萬病還需從根治”的特色，雖然表面上隻有理氣解郁、寬中除滿的作用，也隻是針對胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滞，嗳氣吞酸等病症的治療，但是它深層次的是抗抑郁以及抑郁舒緩之後帶來的張力性，也正是因為這樣，才給了這個良方無限可能的勃勃生機。對于越鞠丸的運用，在臨床中有幾點需要注意，一是過敏體質、陰虛火旺、孕婦，不宜使用；兒童、哺乳期女性、經期女性以及年老體弱的人群，也要慎用；二是在用藥期間，心态上要保持心情舒暢，切忌惱怒，飲食上要注意清淡，切忌辛辣、油膩、刺激性食物。
參考文獻
[1]宋文萍，馬少丹，苑述剛.越鞠丸君藥淺析[J].中醫臨床研究，2021，13 （34）:53-55.
[2]何洪炜，陳常蓮，蘇丹，等.淺談越鞠丸抗抑郁作用及機制[J].江西中醫藥，2020，51（9）：67-70.
[3]黃妍妍，南淑玲.越鞠丸研究進展[J].遼甯中醫藥大學學報， 2019，21（9）：217-220.
[4]李飛.中醫藥學進階叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[5]郇宜俊，張寶華，杜大軍.家庭實用中成藥（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2017.
【本圖文由“神希園”新媒體獨家原創出品。作者神希子（全球中醫人士的精神家園，中醫生命科學的博物圖鑒），未經授權，請勿轉載、複制】