本輪疫情病人年齡大、合并症多，此次治療中，北京地壇醫院在臨床上提前介入，運用新的科技手段阻斷患者從輕轉重。
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新京報記者 戴軒 編輯 白爽 校對 王心
1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最後一例患者治愈出院。小姑娘性格腼腆，朝着鏡頭揮了揮手，但和護士們已經十分熟絡，對她們說“姐姐，再見”。
相比以往，此輪疫情多高齡患者、多合并症，治療面臨不小挑戰。但在及時精細的診療下，大部分患者病情并未加重，最終重型、危重型患者僅有3名。
北京地壇醫院副院長陳效友介紹，2021年，北京地壇醫院收治境内外新冠病毒陽性感染者384人，實作零死亡，所有本土病例均治愈出院。他表示，兩年中，醫院在臨床治療、院感防控等方面積累了豐富經驗，他為2021年的抗疫工作打滿分，也有信心面對新一年的防控挑戰。
▲1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最後一例患者治愈出院。北京地壇醫院供圖
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北京本輪本土病例清零
1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最後一例患者從北京地壇醫院治愈出院，本土病例再次動态清零。
記者從北京市衛健委獲悉，在本輪疫情中，共有本土病例51例，其中危重型2例、重型1例、輕型和普通型共46例、無症狀感染者2例。男性22例、女性29例，最大年齡89歲、最小年齡3歲，平均年齡50歲。
作為北京市新冠肺炎定點醫院，北京地壇醫院開展新冠肺炎患者救治已經近兩年。面對本輪疫情，醫院根據病例收治情況，及時啟動增開病房和床位以及人員調整應急預案。
本輪疫情中有2例危重型、1例重型患者，市衛生健康委統籌全市專家資源，成立市級重症專家組共同參與救治，市級專家組共會診20次，參與會診專家108人次。每例重症患者由一名院上司牽頭組織協調，成立“一人一團隊”診療小組，市級專家組每日對危重症患者遠端會診，按照“一人一策”原則，專家組10餘位重症、呼吸、心内科、内分泌、中醫等專家經集體讨論後，制訂最精準的個體化治療方案。
對于輕型、普通型患者，及早發現和阻斷病情發展為重型病例是降低死亡率的首要環節。
本輪疫情中，老年患者比例高，60歲以上患者25例，年齡最大89歲，伴有肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎病及重症高風險因素的患者比例高達70%以上，個别病例還有惡性惡性良性腫瘤、肝硬化等疾病。針對此種情況，北京地壇醫院組建了感染科、重症醫學科、呼吸科、心内科、中西醫結合科、影像科和檢驗科等多學科專家團隊，每天分析患者病情，集體會診會商，具體分析每個病例特點并制訂“一人一策”治療方案，確定患者綜合疾病得到全面治療。此外，中醫團隊進駐隔離病區，精神科醫生進駐病房，集中各方力量共同救治患者。
隔離區護士講述患者故事
北京地壇醫院應急區護士長鄭新媚參與了此輪疫情的護理工作，不少患者令她印象深刻。
1月2日出院的最後一名患者，剛入院時就是鄭新媚和同僚接待的。
20歲左右的女學生，性格腼腆，第一次經曆疫情，整個人處于無助和恐慌之中，剛來時，護士們和她說話，她隻能用“啊”“嗯”來回答，手攥成拳頭，身體輕輕顫抖。為了讓小姑娘好受一些，那天夜裡，護士們一直守在她身邊，陪她熟悉環境、幫助她與家人連線通話。
除了害怕疾病，小姑娘最擔心的是周圍人會不會被自己傳染，護士們寬慰她，不是接觸了就會感染，大家都做了防護，别太挂心。陪伴與“話療”持續到淩晨一兩點，小姑娘逐漸平靜下來，願意入睡了，護士們才從病房離開。
出院時，小姑娘和護士們已經很熟了，稱呼鄭新媚為“姐姐”。鄭新媚本想抱抱她，礙于穿着防護服，最終與她揮手告别。
鄭新媚告訴記者，患者入院期間，醫護團隊除了要進行專業臨床治療，還要進行人文關懷，安撫他們的恐懼、焦慮。每天早上，護士們會進入病房詢問患者的情況，聽他們聊聊生活上的瑣事；口罩、護目鏡的遮掩之下，患者看不到醫護人員的表情，說話的時候，他們會眯着眼，讓患者感受到笑容。在辦理入住時，護士會記下患者的生日，為他們準備生日蛋糕；冬至時，患者們還吃上了熱騰騰的餃子。
患者陸續出院，一位康複較早的患者，這兩天來院複查，還帶來一面巨大的錦旗，感謝醫護團隊的悉心照料。
▲本輪疫情期間，醫護人員為患者進行護理。北京地壇醫院供圖
■對話
北京地壇醫院副院長陳效友：給2021年“抗疫”打滿分
說到對去年抗疫工作的評價，陳效友認為可以打滿分，“我們克服了很多困難，實作零感染、零死亡，也積累了很多疫情應對的經驗。”針對即将到來的北京冬奧會，陳效友表示，醫院已經制定了完整的保障方案，成立上司小組，下設10個專業組。冬奧期間，他們将負責收治所有新冠确診患者、對環内密接者進行篩查，以及收治新冠之外的其他傳染病患者。
對36名患者使用單克隆抗體藥物
新京報：2021年北京經曆了多輪本土疫情，這一輪的病例特點是什麼？
陳效友：相比于既往的疫情，本輪疫情的特點是病人年齡大、合并症多，高危因素比較多，給治療帶來一定挑戰。
新京報：這次51名患者中，重型、危重型患者共3名，從數量上看，其實重症并不多。
陳效友：沒錯，從最後的總數來看是這樣，但是這個數字是我們做了很多工作才得到的結果，是相對的少。
控制在這個數字得益于幾個方面。首先是我們對新冠認識的提高和臨床經驗的積累，我們對于重症傾向的早期識别更加敏感，臨床上可以提前介入，阻斷患者從輕轉重。其次，一些新的科技手段在這次阻斷中的作用也很大，進行了多途徑應用，使得這次疫情中雖然高齡患者多、合并症多，但重型、危重型患者的數量最終控制在了比較低的水準。
新京報：新的科技手段指的是什麼？
陳效友：這次我們得到緊急準許，在臨床上使用了國内自主研發的單克隆抗體藥物（GXP604）。這種方法原先是用在重型、危重型患者身上的，用來清除患者體内的新冠病毒，這次我們評估出有轉重風險的患者，對36人提前用藥，阻斷了他們的病情由輕轉重，起到了很好的效果。
新京報：對于已經是重症的患者如何救治？
陳效友：對于3名重型、危重型患者，我們及時評估病情，給予呼吸支援，市級重症專家每天進行會診。除了治療方案“一人一策”，這次還采用了“一人一團隊”的方式，由有業務背景的院上司牽頭，組織專門的醫生、護理團隊、院感專家，進行更加精細化的治療照護。最終他們的病情逐漸好轉，也都順利出院了。
新京報：德爾塔變異株傳播力很強，整個診療工作中有哪些應對？
陳效友：我們一直很重視院感防控的問題，零感染是我們的底線要求。這次根據國家最新的要求，我們進一步增加了專職院感人員。在醫務人員的個人防護方面，離開污染區、脫防護服環節風險較高，我們在緩沖區設定了攝像頭，并提供專人指導，避免發生問題，確定醫務人員如出現意外暴露，第一時間報告和處理，目前還沒有發現這樣的情況。
所有新入院病例，首診均由至少3名專家會診
新京報：你覺得2021年相比2020年，在處置疫情上有哪些變化？
陳效友：這兩年中，毒株不斷變異，新冠病毒的傳染性與緻病性不斷變化，新冠病毒的臨床症狀也在不斷變化，我們對該病的臨床識别變得更加困難。随着我們對新冠認識加強、處置經驗不斷積累，在總結和反思中，各方面的工作都有所完善。
在預防交叉感染方面，我們對新冠病區進行了科學布置。地壇醫院收治新冠患者的獨立區域共有300張床位，分為8個病區，1-6病區收治确診患者，7-8病區收治還沒有确診、正在篩查的患者。在确診病例的病區，又會針對病情輕重、患者感染地進行劃分，譬如有的患者來自美國、有的來自歐洲，可能流行不同的毒株，那就分在不同的區域，避免交叉感染。在病例數量不多、條件允許的情況下，我們對患者進行單間隔離，這次疫情就是這樣安排的。
在臨床診療方面，我們在不斷總結診療經驗的過程中，形成了新冠肺炎治療的臨床路徑，以達到診療的規範化、同質化，提高診療的效率和品質。随着對新冠患者的篩查越來越普及，我們能盡早發現病人，是以能在早期對患者進行幹預。對于收治的患者，我們堅持院内專家會診機制，隻要是新入院病例，首診均由至少3名專家會診，給出診斷意見；對于抗生素的使用也更加規範，重症插管的患者容易發生繼發感染，既往發現肺部陰影、發熱，為了防止延誤病情，一般會給予抗生素，現在随着研究的深入和院感防控的加強，沒有病原學證據的情況下，我們可以不使用抗生素。通過這些方式，我們對新冠患者的救治更加精準有效。
在院感防控方面，全面落實“醫患同防”“人物同防”“環境檢測”。對于前來就醫的非新冠病毒肺炎患者，實行非急診全面預約，嚴格落實三級預檢分診，及時更新院内流調系統的内容，對所有入院患者嚴格排查，對于中高風險區的患者，嚴格落實醫院感染防控管理措施。嚴格住院患者管理，設立過渡病房，住院患者每天三次測量體溫，各病房設定應急隔離病房，發現風險病例立即轉入應急隔離病房進行核酸檢測排查。對醫院進出人員、車輛等實行全程掃碼、測溫監測，加強管控。明确院區内每個區域的清潔、污染、半污染區，加強每個區域的清潔通風消毒。加強環境核酸檢測，每周至少檢測80-100個環境點位。
去年收治新冠病毒陽性感染者384例，實作“零死亡”
新京報：2021年一共收治了多少患者，是否實作了零死亡？
陳效友：2021年1月1日至12月31日24時，北京地壇醫院收治新冠病毒陽性感染者384例，其中境外輸入病例272例、本土病例112例，确診病例224例，其中輕型61例、普通型158例、重型1例、危重型4例，無症狀160例。所有病例實作“零死亡”，本土病例已全部治愈出院。
新京報：新冠病毒不斷變異，這次的德爾塔變異株和之前的毒株有哪些不同？針對新變異株奧密克戎有何觀察？
陳效友：德爾塔變異株當然還是有差別的，但在臨床治療方面調整不大，遵循《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》的診療原則進行。
德爾塔變異株傳播能力更強、體内增殖速度快，複制适應性增加、載毒量高、潛伏期短，是以臨床症狀更加明顯。奧密克戎變異株由于其突變位點更多，免疫逃逸更強，是以目前認為比德爾塔變異株傳播速度更快。我們在面對德爾塔時，院感防控會更加謹慎；針對奧密克戎，從目前的輸入病例來看，引起重症的比較少，主要還是增加院感防控的要求，包括更新了院内防控操作規範。
新京報：北京冬奧會即将召開，你們要承擔哪些任務，準備得如何？
陳效友：我們針對冬奧制定了完整的保障方案，成立上司小組，下設10個專業組，包括綜合協調、院感防控、醫療、護理等。冬奧期間，我們的任務是收治所有新冠确診患者、對環内密接者進行篩查，以及收治新冠之外的其他傳染病患者。
新京報：你給醫院2021年的抗疫工作打多少分？新的一年有什麼期待？
陳效友：我覺得打滿分沒有問題。我們克服了很多困難，實作了零感染、零死亡，也積累了很多疫情應對的經驗。
2022年最主要的當然還是疫情防控，同時加強對冬奧、兩會、二十大等重大活動的保障工作。我們信心很足，當然壓力也很大，一方面是新變異株傳播力不斷增強，院感防控需要做更多工作；另一方面是活動多、任務重，但我們還是會努力拿滿分。在完成這些的基礎上，我們也期待醫院的複工複産做得更好，能更好地服務廣大患者。
值班編輯 康嘻嘻