來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者丨魏笑
編輯丨徐旭
圖檔來源丨圖蟲
近兩年因新冠疫情的“擠壓”，此前季節性暴發的流感一度消失。但是新年伊始，在“雙拉尼娜”事件影響下，伴随着冷空氣活動頻繁，流感又卷土重來。
自2021年10月下旬以來，已有多個直轄市、省會城市的最低氣溫，創下十年來的同期新低。伴随着猝不及防的“降溫”，我國廣大地區也步入流感高發期。來自中國疾控中心的流感監測資料顯示，近期南北方省份流感檢測陽性率均呈上升趨勢，明顯高于去年同期水準。
此前，央視報道也顯示，2021年以來，全球流感活躍度在增加，尤其是2021年9月以來我國南方某些城市呈明顯上升趨勢。兒童流感發病率比較高，流感季節10個兒童當中就可能有3個感染流感，流感高發季時，兒童發病率甚至可以高達50%，報道提醒應關注兒童流感疊加新冠帶來的重症風險，重視兒童流感的抗病毒安全用藥問題。
流感的活躍，也使得國内流感确診患兒病例數不斷增加。例如，1月9日，長沙市某醫院相關人員稱5天接診了500多例患兒；1月7日，石家莊某醫院相關人員稱流感人數明顯增加，兒童群體占到了相當大的比例。
“兒子今年剛上幼稚園小班，班級好多學生都因為發燒、咳嗽、流鼻涕、嘔吐、拉肚子等症狀請假。我家孩子昨天還精神挺好，今天就開始出現發燒、咳嗽、流鼻涕的症狀，隻能也被迫請假在家休息。”來自上海的王莉（化名）在接受21世紀經濟報道記者采訪時說道。
當許多人還在對奧密克戎疫情報以最大的關注之時，流感也已經蓄勢待發。流感高發季殺到，你準備好了嗎？
流感不是“小病”或可緻命
流感，是流感病毒（influenza virus）引起的一種急性呼吸道傳染病。主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。在我國每年的冬春季流行和高發。
流感病毒屬于正粘病毒科，是單股、負鍊、分節段的 RNA 病毒。根據病毒核蛋白和基質蛋白，分為甲、乙、丙、丁（或 A、B、C、D） 四型。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。
流感作為一種傳播迅速的傳染性疾病，對嬰幼兒、在校學生、60歲以上老年人、慢性疾病患者、醫務工作者和孕婦等流感高危人群帶來的危害最甚，出現暴發、嚴重并發症、死亡的風險較高。在養老院、中國小和幼托機構等人群密集處容易暴發流感疫情。
據WHO資料，在全球流感每年會導緻最多65萬人死亡，每48秒就有1人因流感而死亡；每5分鐘就有1名兒童死于因流感引發的呼吸道相關疾病；每5位醫務人員中，就有1位因感染流感而患病。
特别是，重症流感可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管内凝血等多種威脅生命的嚴重并發症。
從事兒科醫生多年的複旦大學附屬兒科醫院感染傳染科主任醫師曾玫教授此前在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，每年都會碰到10多例危重症流感患者。有的孩子，會在流感後感染重症肺炎不幸離世；有的孩子，會在流感後感染腦膜炎不幸離世，還有的孩子會在流感後的第二天突然驚厥昏迷，無論怎麼救都救不過來。“對家長而言，很難接受，對我們醫務人員來講，很是惋惜。”
讓曾玫教授記憶最深的事件是在2009年，上海一家學校出現流感暴發，一些班級中50%-70%的孩子都生病了沒有辦法上課，為此，學校隻能停課。也恰恰在那一年，全國各大醫院也接診了許多重症病例。“在當年，有些流感重症患兒就此失去了健康，有的孩子最後甚至失去了生命。”也是從那以後，曾玫教授愈發關注流感防治的工作。
流感不是“小病”，或可緻命。流感會使感染肺炎的風險增加100倍，心血管疾病患者死于流感并發症的風險是普通人的10倍，并且流感可能是壓倒糖尿病患者的最後一根稻草，讓糖尿病患者嚴重發病的風險增加6倍。北京醫院呼吸與危重症醫學科孫鐵英教授表示，“尤其對于嬰幼兒、托幼及學校等重點場所人群、老年人等，接種流感疫苗可以降低嚴重并發症的風險，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。”
除此之外，在每個冬春季，兒童患流感的機率是最高的，如果在學校，突然發現有很多孩子同時發生了發燒、類似感冒的症狀，就一定要意識到流感可能來了。這時候，一定要及時去就診，采取相應的防控措施。
疫苗成預防流感重要手段
有流行病學調查研究顯示，對于甲型流感，在北方地區（北緯33°以北）的流行高峰一般在1月至2月出現，南方地區（北緯27°以南）一般在4月至6月，而中部地區（北緯27.4°-31.3°）則有1月-2月、6月-8月兩個流感高峰；對于乙型流感，國内大部分地區流行高峰多出現在12月-4月。
而鑒于流感病毒極易變異的特點，流感疫苗的保護效果也備受公衆關注。
流感病毒發生突變的頻率很高，如果今年流行的毒株不同，去年打的疫苗自然就對它沒用處了。是以，每年流感疫苗的生産廠商，會根據當年世界衛生組織釋出的流感疫苗推薦組分，生産新的流感疫苗。這也是為什麼每年都需要接種流感疫苗。
流感疫苗進入人體後，都發生了什麼？
目前我國的流感疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。當人體接種滅活疫苗或減毒活疫苗後，免疫系統被激活，生産出針對疫苗抗原的抗體，并産生免疫記憶。通常，接種流感疫苗後，需要大約2-4周才能産生具有保護水準的抗體。在此之後，當流感病毒入侵機體的時候，就會被毫不留情的“消滅”。
如何選擇流感疫苗？不管哪一種疫苗，都隻是涵蓋了最有可能“四處橫行”的幾種毒株，不可能防住所有的流感病毒。三價疫苗和四價疫苗沒有所謂的“高低級”之分，其品質都是合格的，而且都是根據世衛組織的最新推薦生産。目前在中國流行的流感病毒，B(Victoria) 系占絕對優勢，三價和四價疫苗都包含這個毒株，是以疫苗價數不是問題，問題是要及時接種、提高疫苗接種率。中國疾控中心免疫規劃中心餘文周主任醫師對21世紀經濟報道記者表示，對于流感疫苗的選擇，可從以下幾個方面考量：
第一，流感疫苗的“保護力”。根據WHO官網公布的流感監測資料計算，2021年9月27日至12月26日，我國流感疫苗覆寫主要流行毒株（BV系毒株）比例為：三價99.10% ，四價99.11%。這意味着，公衆在目前流感季，不管接種哪個價數的流感疫苗，均可以獲得相當的免疫保護。
第二，流感疫苗适用人群的廣泛性。對于3歲以内的嬰幼兒、孕婦等特殊人群，需要注意選擇适合自身接種的疫苗，目前隻有進口品牌三價滅活流感疫苗适用于6月齡及以上的所有人群。
第三，流感疫苗的成本效益。在今年三價滅活流感疫苗和四價滅活流感疫苗“保護力”無顯著差别的情況下，可選擇成本效益更高的疫苗，全家老小都接種則可省下一筆開銷。
流感流行正當時，餘文周主任醫師提醒公衆，整個流感季都可接種流感疫苗，確定及時獲得免疫保護。
然而，不少群眾認為，接種新冠疫苗可以提高對病毒的免疫力，陷入“接種新冠疫苗之後，沒必要再次接種流感疫苗”的認知誤區。事實上，新冠疫苗接種隻能提高針對新冠病毒的抗體水準。目前尚無證據表明接種新冠疫苗可以針對流感産生免疫保護，是以接種新冠疫苗并不能預防流感。
不過，從目前情況來看，我國每年全人群流感疫苗接種率僅有2-3%，而發達國家的成人流感疫苗接種率一般都在50%以上，這意味着在我國的群體免疫屏障難以形成。
這也是造成今年流感在校園感染頻發的重要原因。有研究顯示，B型流感病毒容易在5-15歲的兒童群體中傳播。2011-2019年中國B型流感的年齡分布呈雙峰，2個系的病毒均在5~15歲組陽性率最高，10歲為峰值；B/Victoria系病毒在25~35歲組為次高峰。
餘宏傑教授認為，我國接種率低存在多方面原因：一方面，目前流感疫苗是二類疫苗需要自費，且宣傳力度不夠；另一方面，公衆對流感疫苗、流感病毒的認識不到位，不願意花費精力去接種疫苗。
“流感疫苗需要老百姓自願、自行去醫院接種，它不像其他疫苗接種一次就行，流感病毒容易發生變異，目前的流感疫苗需要每年接種。”餘宏傑教授說，當下，提升大衆對疫苗接種重要性的認知很重要。