科室可以制定治療指南嗎？
作者｜趙小桦
來源｜看醫界（ID：vistamed）
點選上方頭像關注“看醫界”，每天都有料！
科室可以制定治療指南嗎？近日，一位微網誌昵稱為“蓮子白衣”的網友爆料稱，其所在醫院醫務科要求各科室制定自己的治療指南，不可照搬國外國内現有内容，并要求科室寫出對現有國際指南的修改内容和理由。一時間，引發行業内諸多醫生網友的熱議。
臨床指南是什麼概念？維基百科顯示，臨床指南（clinical guideline）也稱臨床實踐指南（clinical practice guideline），是目的在提供醫療決策及準則指南的檔案，會針對醫療保健特定領域中的診斷、管理及治療進行說明。醫學指南一般會包括經過整理醫學共識或是醫療保健上的最佳實踐。
中華小兒外科雜志一篇題為《臨床指南和專家共識的基本概念與制定規範》的文章介紹，臨床指南指與臨床疾病的診斷和治療有關的指南，是規範臨床各種活動的依據。在大陸，臨床專家共識多由醫學會分會學組或某專家牽頭，帶領一個專家團隊就某臨床問題或疾病診療達成共識。
大陸臨床指南一般由專業分會某專科學組牽頭，帶領各專家經過嚴謹且規範的步驟制定出符合大陸國情的高品質指南。臨床指南作為綜合目前最佳研究證據，指導臨床實踐的檔案，是確定醫療品質的重要手段。
蓮子白衣表示，治療指南不僅是治療某一個或者某一類疾病的、國際國内的專家共識，還是當今這個領域的最高水準指導性檔案。要求科室制定這樣的檔案，是否符合實際？對此，不少網友發表了看法。
“醫院可真猛啊！下一步，是不是要編輯出版醫學院的教材了？”、“好家夥，這是開火箭推進各科室的臨床科研水準啊”……有網友在評論中笑侃道。
不過，也有不少網友猜測，該院醫務科估計是想讓科室根據現有指南，制訂符合科室實際情況的診療正常或診療方案，但因為用詞不準确，說成了指南。
值得注意的是，在評論裡，不止一位網友提到，醫院等級評審似乎有類似的說法，不過要求的是各個科室要拟定常見病診療規程。
“三甲複審2020新規定有這個，各個科室需要拟訂常見病診療規程，剛複審完表示這個我熟，不過把診療規程說成指南也太誇張了……”有網友如是表示。
那麼，這一說法是否有迹可循呢？
據了解，2021年5月，廣東省衛健委印發的《三級醫院評審标準（2020年版）廣東省實施細則》就明确，各科室根據本專業臨床診療指南和行業标準制定臨床診療指南和技術操作規範，并及時更新。
同年10月，海南也發文，醫療機構要根據法律法規和行業指南及相關變化，建立臨床各科室常見疾病的診療規範和技術操作流程，及時更新各科室的診療規範和技術操作流程，員工知曉并落實。
12月，四川省衛健委釋出的《四川省三級醫院評審标準實施細則（2021年版）》同樣提到，醫院要建立常見疾病的臨床診療指南和技術操作規範和技術操作流程，并定期修訂，而醫務人員要遵循臨床診療指南、醫療技術操作規範、行業标準和臨床路徑等有關要求開展診療工作。
到底是醫院等級評審對科室診療水準的要求，還是醫院醫務科做法值得商榷？各位親愛的讀者朋友們，您怎麼看？（歡迎留言探讨，PS：理性建言更易上牆）
（本文為《看醫界》釋出，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）