體檢發現惡性良性腫瘤名額升高怎麼辦？

小麗對我說，之前的30個小時，是她人生最煎熬的30個小時。

原因很簡單：年度體檢結果出來了，她的惡性良性腫瘤标志物水準超标。

換而言之，她有可能得了惡性良性腫瘤。

這是一次很普通的年度體檢。

在檢查前，小麗對自己的健康也很有信心。除了痛經比較厲害，她沒什麼毛病。

但是檢查結果卻讓她吃了一驚。

糖類抗原125（CA125）這一項，正常值标的是0-35U/mL，她的結果，超了。

當然，僅僅是一項名額超标，還不至于讓她慌成這樣。可誰讓CA125，屬于“惡性良性腫瘤标志物”的一種呢？

CA125是卵巢癌的最常用名額，也是卵巢癌常用的篩選項目之一。這足以把小麗吓得不輕。她說自己想了很多：父母今年都六十多歲，她怕老人家聽到壞消息，萬一堅持不住，自己先病倒。孩子今年還小，如果丢給丈夫，丈夫能不能照顧好？

家裡的大貓，哪怕她加班晚回家一會兒，都要喵喵叫地滿屋子找人。如果她住院甚至發生不測，那隻又饞又慫的貓該交給誰？還有她的事業、她的夢想，似乎都在這個檢查報告面前，變得不值一提。

忐忑焦慮了30個小時後，她來到我的診室，開口第一句就是：醫生，我還有救嗎？

什麼是惡性良性腫瘤标志物?

在我接診的諸多患者中，小麗這樣的，當然不是唯一，甚至都不能說少見。

如今，惡性良性腫瘤标志物已經成為體檢中的正常項目，很多人都會發現，自己的惡性良性腫瘤标志物突然就高了，再去搜尋一下背後含義，立刻瑟瑟發抖。

一圖認全常見惡性良性腫瘤标志物

甲胎蛋白（AFP），早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的名額。

癌胚抗原（CEA），升高主要見于腺上皮來源的中、晚期惡性良性腫瘤患者，胃腸道晚期惡性良性腫瘤的陽性率為80%-90%。

糖類抗原125（CA125），卵巢癌的最常用名額，特别是漿液性癌的首選标志物，也是婦科惡性良性腫瘤和部分消化道惡性良性腫瘤的常用篩選項目之一。

糖類抗原15-3（CA15-3），乳腺癌的最重要的特異性标志物，臨床上主要作為乳腺癌的監測名額，也是其他婦科惡性良性腫瘤的常見标志物。

糖類抗原19-9（CA19-9），對胰腺癌的鑒别、診斷意義很大，也是胃、結直腸、膽囊等消化道惡性良性腫瘤的常見标志物。

糖類抗原72-4（CA72-4），診斷胃癌的最佳惡性良性腫瘤标志物之一，對胃癌具有較高的特異性，可與CA19-9、CEA聯合監測。

糖類抗原242（CA242），對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性。

糖類抗原50（CA50），對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，其次分别是肝癌、卵巢癌、子宮癌等。

CYFRA21-1，在非小細胞肺癌中有極高診斷價值。

NSE，被認為是監測小細胞肺癌的首選标志物，對神經母細胞瘤、黑色素瘤、神經内分泌瘤的診斷也有一定價值。

SCC，鱗狀上皮癌的重要标志物，有助于所有鱗狀上皮來源的癌種的診斷與監測，例如出現在宮頸、肛管、肺、氣管、食管、頭頸部等的鱗癌。

PSA，診斷前列腺癌最敏感的标志物，總體陽性率70%以上。

惡性良性腫瘤特異性生長因子（TSGF），廣譜惡性惡性良性腫瘤的早期輔助診斷名額，能篩查出多大幾十種惡性良性腫瘤，癌症高發地區人群可以每年進行一次該檢測。

不過，我注意到，小麗有一個老毛病：痛經，再一問，原來她有子宮内膜異位症。而子宮内膜異位症恰恰可能引起CA125的升高。

我安慰小麗：“惡性良性腫瘤标志物的升高，可能是惡性良性腫瘤引起的，也可能是一些良性疾病引起的。現在就說惡性良性腫瘤為時尚早，我們需要做進一步的鑒别診斷。”我給了小麗兩個選擇：一，連續3個月，每月監測一次這個名額；二，如果該名額持續上升，或者特别焦慮，可以做一次PET CT。小麗選擇了後者。

PET CT結果顯示，小麗身上未發現可疑病竈，之後又持續監測了3個月，CA125名額忽高忽低，最終結合各項檢查結果，排除了惡性良性腫瘤。

關于惡性良性腫瘤标志物的常見問題

雖說結局稱得上是皆大歡喜，但小麗還是有幾個“想不通”。

比如說：

你可能被惡性良性腫瘤标志物這個名字迷惑了。

它本來就不是用來診斷惡性良性腫瘤的，而是用來監測惡性良性腫瘤複發、評估治療預後，或用于與其他名額聯合診斷是否患惡性良性腫瘤。

絕大多數的惡性良性腫瘤标志物能夠同時存在于良性惡性良性腫瘤和惡性惡性良性腫瘤裡面，也會出現在發炎或者是一些正常的組織細胞當中。

換而言之，癌症可能導緻它升高，良性惡性良性腫瘤甚至一些發炎也會導緻它升高。

有！

惡性惡性良性腫瘤不一定“高”，良性不一定“不高”。

兩者的增長幅度、變化趨勢上有很大差異。

惡性惡性良性腫瘤在的數值如果升高，一般會造成持續升高，且上升速度較快。

良性疾病引起的升高，通常會在一個數值後上下波動，增幅較慢。

不是。

前面說了，惡性良性腫瘤名額不能用于單獨診斷惡性良性腫瘤，換句話說，當名額正常時，也可能存在已經患有惡性惡性良性腫瘤甚至轉移的情況。

是以，惡性良性腫瘤的診斷需要結合病史、症狀、體征、影像學檢查等手段綜合分析。

需要

我們對于惡性良性腫瘤的判斷需要綜合分析，而它是綜合分析中很重要的一點。原因是：

1 檢查友善

2 如果有異常，可以進行良惡性的分析，能捕捉到早期惡性良性腫瘤的蛛絲馬迹

3 如果發現可能演變為惡性良性腫瘤的良性病竈，如肺結節、腸息肉等，早期幹預，對患者也更有利

4 已罹患惡性良性腫瘤的患者，惡性良性腫瘤标志物對于評估治療預後、監測複發轉移，都有非常高的價值。

帶着這些答案，小麗安心離開了診室。

她說，自己今後也要把惡性良性腫瘤标志物列入自己的年度體檢必查項。離開診室前，她問：主任，你能不能把這個給詳細整一整，我好收藏。于是就誕生了今天這篇文章。最後，附一個更為詳細的常見惡性良性腫瘤标記物解讀表，作為前文補充，建議收藏。希望它也能夠幫到你，以及你身邊的朋友。

甲胎蛋白 / APF

早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的名額。

适合普查，但陰性并不能完全排除肝癌。

能在一定程度上反應惡性良性腫瘤的大小，可以作為顯示治療效果和預後判斷的名額。

惡性畸胎瘤、少數睾丸癌和卵巢惡性良性腫瘤，也可能導緻APF升高。

一些非惡性良性腫瘤疾病也可能引起APF升高，比如急慢性肝炎、肝硬化。

如果是孕婦出現血清或羊水AFP升高，需要警惕胎兒脊柱裂、無腦症等疾病。一般來說惡性惡性良性腫瘤的AFP會持續增高，可以每月行一次惡性良性腫瘤名額監測觀測動态變化。

癌胚抗原 / CEA

CEA升高主要見于腺上皮來源的中、晚期惡性良性腫瘤患者，胃腸道晚期惡性良性腫瘤的陽性率為80%-90%。

CEA在胰腺癌，肺癌，乳腺癌等中也可明顯升高。非惡性疾病如腸道發炎、腎功能不全、結腸息肉、肝硬化、吸煙、妊娠也有升高，不過數值不會太高，且陽性率低。

CEA測定可以用于指導惡性良性腫瘤的治療和随訪，尤其是對惡性良性腫瘤複發很敏感。

如果惡性良性腫瘤治療後CEA持續增高，則有手術後惡性良性腫瘤殘餘或複發可能。

糖類抗原125 / CA125

卵巢癌的最常用名額，特别是漿液性癌的首選标志物，也是婦科惡性良性腫瘤和部分消化道惡性良性腫瘤常用的篩選項目之一。

卵巢癌經标準治療後，水準下降又上升提示惡性良性腫瘤複發，并且這種信号通常比臨床和影像學診斷提早3-4個月。

輸卵管癌、子宮内膜癌、宮頸癌、胰腺癌及良性婦科惡性良性腫瘤等也會引起表達升高。非惡性良性腫瘤性疾病如急性胰腺炎，子宮内膜異位症、盆腔炎性疾病等也有此現象。

糖類抗原15-3 / CA15-3

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性标志物，臨床上主要作為乳腺癌的監測名額，也是其他婦科惡性良性腫瘤的常見标志物。

在早期乳腺癌的敏感性較低，但在轉移性乳腺癌中較高，也是觀察乳腺癌複發轉移的最佳名額。

還見于肝癌、肺癌、卵巢癌等。

糖類抗原19-9 / CA19-9

對胰腺癌的鑒别、診斷意義很大，也是胃、結直腸、膽囊等消化道惡性良性腫瘤的常見标志物。

術前水準較低往往代表着預後較好，如術後随診CA19-9再次持續增高，則提示惡性良性腫瘤複發。

膽石症、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等良性疾病，也可以引起名額升高，需要加以鑒别。

糖類抗原72-4 / CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的常用惡性良性腫瘤标志物之一，對胃癌具有較高的特異性，可與CA19-9、CEA聯合。

CA72-4水準動态變化與胃癌的浸潤、肝髒轉移、腹膜轉移等密切相關，是評價胃癌進展和治療效果的較好名額，也能夠較早預測胃癌的複發。

糖類抗原242 / CA242

當消化道發生惡性良性腫瘤時，CA242含量會升高，對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性。

肺癌、乳腺癌患者也會出現陽性結果。

如果和CEA結合，敏感性會進一步增加。

身體發炎與服用抗生素也可能讓它升高，需要進一步甄别診斷

糖類抗原50 / CA50

是一種常用的糖類抗原惡性良性腫瘤标志物。

CA50在胰腺癌、膽囊癌、肝癌、卵巢癌、子宮癌中有一定的陽性檢出率。

萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度會有顯著改變。萎縮性胃炎本身并非惡性惡性良性腫瘤，但屬于癌前高危期。

胰腺炎、結腸炎和肺炎也會引起CA50升高，發炎消退後會恢複正常。

CYFRA21-1

在非小細胞肺癌中有極高診斷價值， CYFRA21-1與CEA聯合應用診斷非小細胞肺癌的符合率可達78%。

某些良性肺部疾患、婦科疾患和腎功能不全者可有輕度升高的現象。

NSE

NSE被認為是監測小細胞肺癌的首選标志物。當小細胞肺癌再次複發時，NSE升高早于臨床症狀約4-12周。

NSE對神經母細胞瘤、黑色素瘤、神經内分泌瘤的診斷也有一定價值。

普通人也會出現一過性升高，需要鑒别診斷。

SCC

SCC是鱗狀上皮癌的重要标志物，正常組織中含量極微，是以特異性較好。

有助于所有鱗狀上皮來源的癌種的診斷與監測，例如出現在宮頸、肛管、肺、氣管、食管、頭頸部等的鱗癌。

在原發性宮頸癌中，其血清水準與惡性良性腫瘤進展，侵犯程度和轉移相關，此外50%複發患者的SCC濃度高于臨床診斷2-5個月，可以作為監測宮頸癌複發的有效名額。

約有5%的健康人會出現該名額輕度升高。

良性肺病、皮膚病、腎病也會引起名額升高。

PSA

診斷前列腺癌最敏感的标志物之一，也是監測前列腺癌治療療效的重要名額，如在術後PSA的濃度不降或下降後再度升高，應考慮惡性良性腫瘤複發或轉移。

在前列腺炎和前列腺腫大也可出現數值增高。

EB病毒抗體 / EBV-VCA

EB病毒抗體對于鼻咽癌高危人群的篩選，臨床診斷有着重要意義。此外其還可用于傳染性單核細胞增多症和淋巴瘤的診斷。

陽性說明感染過EB病毒（半年前甚至更早），不代表一定會發生鼻咽癌。不過陽性者未來患鼻咽癌的風險确實更高，建議加強随訪。

TSGF

國際公認的惡性良性腫瘤标志物，細胞發生癌變的時候，其代謝紊亂，進而引起體液中含量的升高。

廣譜惡性惡性良性腫瘤的早期輔助診斷名額，能篩查出多達幾十種惡性良性腫瘤，癌症高發地區人群可以每年進行一次該檢測。

急性發炎、膠原病等良性疾病也會出現一過性的TSGF值升高，但經治療或自然康複後水準會随之下降。

來源 | 君康科普荟