說到他汀類降脂藥，人們最常用的一句話就是：“吃他汀，傷肝腎！”那麼，這句話到底對嗎？是危言聳聽，還是人人都需要注意？尤其是他汀類降脂藥，到底會不會導緻腎髒損傷？這的确是一個大問題。今天張之瀛大夫把這個問題給大家解釋清楚。
他汀是否傷腎？
那麼，這句話到底說得對不對呢？這的确是需要我們仔細地給大家解釋。其實，說到傷肝，這的确是一個可能存在的不良反應。這也是為什麼很多人吃他汀類降脂藥，需要定期檢查肝功能的原因所在。但是，理性地講，對于很多心腦血管疾病和高脂血症患者來說，他汀帶來的好處肯定是大于可能帶來的肝髒損傷，而且這些肝髒損傷基本上也都是可逆的，發現之後停用他汀類藥物，肝髒功能還都可以恢複。是以，無需過度擔憂和焦慮。
我們今天的焦點是給大家說一說“吃他汀類降脂藥，到底傷不傷害腎髒？”這個話題。說到這裡，國内外的一些研究和荟萃分析都顯示，他汀類降脂藥可以降低腎髒疾病的心血管疾病風險，尤其是那些輕度腎功能不全患者的心腦血管疾病發病率，同時并沒有看到對于腎髒的損傷。同時，世界醫學界知名的JUPITER研究也顯示，他汀可以降低慢性腎病患者的心腦血管疾病發生風險，其對于腎髒的安全性和安慰劑沒有差別，是安全的。一些大型荟萃分析顯示，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀不會增加患者的蛋白尿發生率，即使有輕度的蛋白尿出現，也不能認為是腎髒損傷。其實，即使是美國總統，也都是在服用他汀類降脂藥，以此來控制低密度脂蛋白，比如說前美國總統克林頓等數位美國總統，就都是多年來一緻在服用他汀類降脂藥控制血脂。
數位美國總統也都在使用他汀類降脂藥
是以，現階段世界範圍内的幾個大型醫學會的指南，比如說歐洲血脂指南、美國膽固醇治療指南等，都沒有把他汀的腎髒損傷作為一個正常的不良反應加以提及。這一點也希望大家能夠周知，不要提到他汀就說傷腎，這對他汀類降脂藥也不公平。
其實，說到這裡大家可能已經看明白了，他汀類降脂藥對患者的腎髒沒有明顯不良反應，或者老百姓所說的副作用，說他汀傷腎，這個說法是不靠譜的，是站不住腳的。對于少數口服他汀後出現蛋白尿的朋友，這的确也是存在的一種情況，尤其是是口服瑞舒伐他汀的患者需要注意。但是，這種變化多呈現一過性變化，不是永久損傷，有的人甚至可以慢慢恢複正常。當然，發現了這種變化也可以在專業醫生指導下調整降脂藥治療方案，或者專科就醫尋找一下有沒有其他病因，這一點大家也要注意。