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52歲大伯險些腸壞死,罪魁禍首竟是他愛好的這杯茶!浙大一院已接診多例

作者:浙大一院

你是不是和小編一樣

面對各種香香的花草茶

總抵擋不住想要來一杯

52歲大伯險些腸壞死,罪魁禍首竟是他愛好的這杯茶!浙大一院已接診多例

家族的親戚中

總有那麼幾位

喜歡保溫杯泡上自制養生茶

要麼清熱降火 要麼美容養顔

但是,一些植物長期泡水喝

非但不能養生

還會嚴重威脅人體健康

這不,浙江大學醫學院附屬第一醫院

消化内科就接診了

便血、腹痛、部分腸段變青紫色的老劉(化名)

因為常用它泡水喝

險些引發腸壞死

醫院已累計接診十餘例此類患者

大家千萬要注意!

便血、腹痛,急診送來的大伯腸道青紫

3月下旬的一天傍晚,52歲的紹興人老劉被送來浙大一院慶春院區急診科。他腹痛難忍、惡心嘔吐,春寒料峭的天氣裡,大伯臉色蒼白、冷汗不止。

“醫生,我4天沒有解大便了,也不會放屁,肚子又漲又痛!像是絞肉機在裡面擰絞!”老劉顫顫巍巍地向接診的急診科專家說,他的腸胃一直不太好,半年前就總是莫名其妙的右下方肚子痛,自己吃了點“腸炎甯”“嗎丁啉”後情況有所好轉,但腹痛仍反複發作。

最近幾個月,老劉腹痛的頻次更高、幾乎沒辦法好好上廁所了,他 “輸入”困難、“輸出”基本停止,偶爾“輸出”一次,還出現了便血。到當地醫院檢查後發現,他的整個結腸壁出現了彌漫性增厚水腫,尤其是右半結腸的腸系膜上動脈出現了嚴重的鈣化,原本柔軟、有彈性的紅潤腸壁變成了堅硬好似厚牆皮的青紫色,當地醫院建議老劉趕緊到杭州的大醫院看看。

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患者的腸道

即便如此,老劉還想等天氣暖和再到杭州進一步就診。直到幾天前,“不怕痛”的他肚子疼得實在忍不住,還時不時嘔吐,這才慌了,讓兒子趕緊送來浙大一院……

前來會診的消化内科(一)張冰淩主任醫師結合一系列檢查,診斷老劉為“特發性腸系膜靜脈硬化性結腸炎”并已經誘發缺血性腸梗阻,老劉被收治入院接受進一步治療。

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“患者會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等,還可能表現為腹瀉、便秘、大便帶血等,嚴重時可導緻腸出血、腸穿孔、甚至腸壞死!”張冰淩主任醫師介紹,老劉患上的“特發性腸系膜靜脈硬化性結腸炎”(IMP)是一種罕見的慢性缺血性腸病,以結腸壁增厚、非血栓性、非發炎性腸系膜靜脈狹窄或閉塞為主要特征。

險些腸壞死,罪魁禍首竟是他愛的這種茶

老劉百思不得其解:自己的腸道怎麼變成了這樣?怎麼會和這種少見疾病扯上了關系?

在他與專家的深度交談中,“元兇”漸漸浮出水面……

原來,自覺上了年紀後,老劉就格外關注自己的身體,但凡是對自己身體有益的養生方法,都會照模照樣地學起來。他平時身體挺不錯,就是總覺得口幹口苦、愛上火。十多年前,他和朋友閑聊時,聽說用栀子泡茶具有清熱、瀉火的功效,還能促進腸胃蠕動,幫助排宿便,是很好的養生茶,他便馬上“安排”上。老劉又是個“長情”的人,做事喜歡一成不變,這栀子“保健茶”一喝就是十多年,基本上從未間斷。

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52歲大伯險些腸壞死,罪魁禍首竟是他愛好的這杯茶!浙大一院已接診多例

張冰淩主任醫師心下了然——在她行醫幾十年的生涯中,這又是一例長期飲用栀子茶引發的腸病。自2018年以來,浙大一院消化内科接診過數例和老劉同樣飲栀子茶習慣、相似毛病的患者。

“栀子花開呀開,栀子花開呀開……”老劉泡茶所用的栀子是茜草科植物栀子的幹燥成熟果實,具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛等功效【1】。隻要正确合理地飲用,對身體是有一定好處的。但老劉的問題就在于喝得太多。

栀子的主要化學成分包括環烯醚萜類(栀子苷等)、單萜類(苦藏紅花酸等)、二萜類(西紅花酸等)、三萜類(熊果酸等)、黃酮類、多糖類、揮發油和微量元素等。【2】

正是栀子中含有的栀子苷(又稱“京尼平苷”)成分,可以作用于HepG2細胞産生的代謝物通過引起毒性反應可緻小腸菌群失調,在此基礎上可進一步誘發腸系膜血管纖維化增厚、腸黏膜缺血和潰瘍等病理改變。【3】【4】

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甚至有病理生理學研究認為,IMP是由于腸系膜靜脈肌層長時間缺氧損傷引起的腸系膜靜脈及其周圍動脈肌層及腸壁肌層發生特殊類型的凝固性壞死,将其稱為“木乃伊化”,繼而出現靜脈閉塞,肌層硬化及鈣化等病理特征性表現。【5】

而在國内外文獻中,均有報道長期、過量使用栀子苷可以引發特發性腸系膜靜脈硬化性結腸炎。【6】患者集中在中國、日本、南韓等東亞國家,多有密切接觸中草藥栀子的病史【7】。

病因找到了,經過一段時間對症的治療,老劉的情況有所好轉。張冰淩主任醫師叮囑他停用栀子茶、保持大便通暢、定期複查腸鏡。老劉也表示:今後再不敢長期大量喝栀子茶了!

凡事有度,長期大量飲用中草藥茶需謹慎

《神農本草經》裡面記載“神農嘗遍百草,日遇七十二毒,得茶而解之。”可見,茶的起源是作為藥用的。

52歲大伯險些腸壞死,罪魁禍首竟是他愛好的這杯茶!浙大一院已接診多例

祖國茶文化博大精深,中草藥茶因其獨特的養生保健、防病療疾保健方式被廣大老百姓所喜愛,更是大陸醫學寶庫中的一顆璀璨明珠。

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這裡,浙大一院的專家強調,中草藥泡水喝雖然對身體好,但也并非人人适合喝,建議到正規醫院的中醫科進行咨詢,根據自身體質選擇茶飲,切忌“自己給自己開方抓藥”;中草藥茶飲更不宜長期不間斷飲用,畢竟是藥三分毒,适當飲用可以起到良好的保健養生的目的,但凡事過猶不及,應當注意節制!

此外,如果有患者長期服用含有栀子苷成分的中草藥,建議定期進行腹部CT及消化内鏡檢查,及時發現輕微病變,防患于未然。

參考文獻:

【1】國家藥典委員會.中國藥典:一部[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2020: 259-260.

【2】史永平, 孔浩天, 李昊楠, 等. 栀子的化學成分,藥理作用研究進展及品質标志物預測分析 [J]. 中草藥(Chinese Traditional and Herbal Drugs), 2019, 50(2): 281-289.

【3】Megumi Mizawa, Tsugunobu Andoh, Tadamichi Shimizu. Gardenia Fruit-Related Blue-Gray Skin Pigmentation. JAMA Dermatol. 2020. [Online ahead of print].

【4】蘇爍彬.草藥栀子可引起色素沉着,臨床你可曾遇過?醫學界皮膚頻道.

https://mp.weixin.qq.com/s/pD3zLVigcf-8mFB50Du4Fg

【5】CHANGK M. New histologic findings in idiopathic mesenteric phlebosclerosis: clues to its pathogenesis and etiology--probably ingested toxic agent-related [J]. Journal of the Chinese Medical Association : JCMA, 2007, 70(6): 227-35.

【6】鄭佳彬, 王俊江, 姚溯等.青少年特發性腸系膜靜脈硬化性結腸炎一例及文獻複習[J/CD].中國臨床案例成果資料庫,2022, 04(1):E00744-E00744.DOI: 10.3760/cma.j.cmcr.2022.e00744.

【7】穆善堂•甄臻.警惕:長期服用山栀子可誘發原發性腸系膜靜脈硬化.經方循證情報

https://mp.weixin.qq.com/s/otysbSaJ_3-6GygdKUfaUQ