辨證放射性口腔黏膜炎，養陰之道，非王道也
放療中照射鼻咽、口腔、鼻腔、頸部等受長時間照射引發一系列的發炎反應，其中口咽和口腔黏膜以及唾液腺損傷影響最明顯，易形成急性口腔黏膜炎，表現為患者口幹、咽痛、吞咽困難，進一步導緻黏膜潰瘍、糜爛、出血，并可繼發細菌或真菌感染，影響放療依從性。
放療引起的口腔黏膜炎發生率高達90%，部分病人需要通過口服阿片類止痛藥減輕口腔疼痛。是以在治療過程中，提前幹預治療，可以降低口腔黏膜炎的發生，提高放療順應性和生存品質。
現代醫學大多使用漱口液、表面麻醉劑、黏膜塗層劑、止痛藥以及抗微生物感染等藥物進行對症治療 。
中醫認為放射線屬火熱毒邪。放射性黏膜炎相當于熱邪入侵，内外熱毒交結，火灼津液，出現口幹舌燥，唾液減少，喜飲，口腔疼痛，吞咽困難等，屬于陰虛津液内傷之象。随着放射量增加，熱毒動血，則會出現潰瘍出血，疼痛難忍。
放射性口腔幹燥症病因為火熱毒緻病， 但病機頗為複雜， 臨床需分期分型辨證論治。治療上不要一味拘泥于滋陰或清熱， 需在養陰潤燥， 清熱生津基礎上靈活使用活血化瘀、利濕、化痰止咳平喘、解表、理氣之品， 在放射性口腔幹燥症的防治方面才能取得好的療效。
常用中醫治法
初期：陰虛火旺，津液虧損，
中後期是氣陰兩虛、濕熱内阻，肝氣郁結，肺脾氣虛，氣滞血瘀。
臨床上根據不同時期證型治療。
常用治法：養陰生津，清熱解毒。
養陰藥：
麥冬、玉竹、石斛、沙參、枸杞、天冬
清熱藥居第二位，
常用藥物有: 玄參、生地、丹皮、金銀
花、蒲公英、野菊花等 。
常用中成藥
中藥含漱液：康複新液等
中藥散劑：
含舒液：生石膏、三七粉、白及粉等
西瓜霜粉劑：西瓜霜、黃連和貝母等中藥配伍而成，
錫類散：珍珠、飛青黛、梅花冰片、壁錢、牛黃等
生肌散：雄黃、煅石膏、青黛、黃柏、黃精、蒲黃、甘草、冰片等組成。
清咽甯：玄參、麥冬、甘草、桔梗等。
然而在臨證中，除少部分病患，如果僅僅使用養陰生津清熱解毒，效果卻并不是很好，為何呢？
主要是因為患者常兼雜其他病機。比如患者除了有津傷咽痛等症，舌卻淡白潤，脈沉弱而緩，如果養陰生津，卻常易緻腹瀉。此雖熱毒上攻，卻合太陰土濕壅遏，緩為太陰本脈，故養陰涼潤之品，易傷胃中陽氣，可配以桂枝、茯苓。
或有合食欲下降，乏力，腹脹，汗出多。尤其是汗多，醫者多責之虛汗，而頻佐參、芪等，參芪性浮，卻加重口咽幹澀，實乃未結合脈象之故。
汗多，若脈有力浮洪，自然可配以陽明清法。若脈無陽明之象，脈虛軟，來勢不足，用清法必涼遏脾胃，雖能一時緩解咽痛之症，實不是正治之道。
若合病少陽三焦火郁，而水中元陽匮乏，若僅麥冬、沙參，而不滋補坎水，潛納浮陽，兼以疏調氣機，則口咽幹燥，不能盡愈。醫學之道，唯重在脈，分辨毫厘，界畫犁然。#中醫##傷寒論#
