系統性狼瘡（系統性紅斑狼瘡，SLE）是一種自身免疫相關的全身性發炎性疾病。我們經常讨論皮膚，骨骼肌，腎髒，血液，神經等系統的性能。
系統性紅斑狼瘡也是一種常見的消化問題，但我們傾向于忽視它。是以，經常會導緻診斷延遲。忽視消化問題的根本原因是臨床表現的多樣性，其表現缺乏特異性。
注意消化問題的延遲診斷
<系統性紅斑狼瘡>h1級"的消化系統症狀"pgc-h-right-arrow"data-track""4"</h1>
現在很清楚，系統性紅斑狼瘡的症狀因族裔群體而異。例如，神經系統症狀在中國相對較少見。根據經典參考書Dubois的紅斑狼瘡和相關綜合征（版本9），SLE患者群體中消化系統症狀的發生率如下：
惡心和嘔吐（53%），
厭食症 （49%），
腹痛 （19%）
腹瀉（50% >）
口腔潰瘍 （6% - 52%）
很明顯，受試者之間消化系統症狀的發生率存在差異。雖然有消化系統症狀的患者并不多，但消化系統症狀可能是嚴重狼瘡的暗示。
此外，有腹瀉症狀的患者應注意與賈地蟲病合并。對于免疫功能低下SLE患者，賈迪蠕蟲病是腹瀉的最重要原因之一。
當SLE患者出現慢性腹瀉時，要小心賈地蟲病
< h1級"pgc-h-right-arrow"資料跟蹤""15">II，有口腔問題的SLE患者</h1>
SLE 患者的口腔潰瘍較淺，邊緣呈蠕蟲狀，通常無痛。然而，确實有少數SLE患者伴有口腔潰瘍疼痛。疼痛性口腔潰瘍可能會引起與治療相關的副作用：例如，真菌（念珠菌是最常見的），病毒感染（單純疱疹病毒最常見），甲氨蝶呤，環磷酰胺副反應等。
口腔問題在幹綜合征患者中更常見。例如，兒童猖獗的齲齒經常被遺漏，它們通常被視為忽視幹綜合征診斷的簡單口腔問題。
重要的是要注意牙周病與心血管疾病有關。鑒于系統性紅斑狼瘡患者的長期預後，應給予SLE患者的口腔問題足夠的重視。讓SLE患者定期拔除牙結石，預防和治療牙周病是狼瘡治療的重要組成部分。
牙結石、牙周病是心血管疾病的高危因素
< h1級""pgc-h-right-arrow"資料跟蹤"21">III，食道問題</h1>
吞咽困難是 SLE 患者最常見的胃腸道不适，可能伴有胸痛、胃灼熱、胃反流或吞咽疼痛。
這些症狀可能是由于潛在的食管功能障礙、相關的胃食管反流病或其他食管發炎的原因，例如藥物誘發的食管炎、假絲酵母食管炎。
值得注意的是，混合結締組織病（MCTD）也經常與食管問題有關。而mcTD患者有更突出的食管症狀。是以，當遇到食管症狀的主要主訴時，應記得用MCTD進行鑒别診斷。
< h1級""pgc-h-right-arrow"資料跟蹤"28">星期四，胃病</h1>
幽門螺杆菌感染已知是一個普遍存在的問題。系統性紅斑狼瘡患者經常使用激素、非甾體抗炎止痛藥等。其他治療狼瘡的藥物也會引起胃部不适。
上腹痛或食物引起的上腹部不适、飽腹感、早飽、惡心等是SLE患者的常見症狀。這僅僅是由SLE疾病引起的還是與幽門螺杆菌有關？
考慮到SLE患者的藥物需求，筆者建議中國SLE患者應正常篩查幽門螺杆菌，如果發現陽性，應清除治療。這是指關于幽門螺杆菌感染的東京共識。
考慮到非甾體抗炎藥的副作用，如果可能的話，避免使用激素。
系統性紅斑狼瘡患者應注意幽門螺杆菌感染
< h1級""pgc-h-右箭頭"資料跟蹤"38">5，胰腺病變</h1>
急性胰腺炎見于 2%-8% 的 SLE 患者。
急性發作時嚴重持續性上腹痛，
疼痛放射到背部，
血清脂肪酶升高
但是，請注意，沒有胰腺炎的SLE患者也可以檢測到血清澱粉酶水準升高。基于此，不建議将血清澱粉酶測定用于識别其他腹痛。因為澱粉酶增加的特異性較低，并且脂肪酶和澱粉酶的聯合檢測不會增加敏感性。
硫噴妥鈉是急性胰腺炎的罕見病因。然而，SLE患者在使用硫噴妥鈉後似乎沒有顯着增加胰腺炎的發病率。然而，出于安全原因，在疑似胰腺炎發作的情況下，仍應考慮停用硫噴妥鈉。
（未完成，待續）
資源：
1，杜波依斯紅斑狼瘡及相關綜合征（版本9）
2、系統性紅斑狼瘡：基礎、應用及臨床方面（第2版）
3、最新的臨床顧問