長沙一降溫，不少孩子的呼吸道可跟着遭殃了，孩子呼吸道感染、喘息，對于父母來說，是孩子長大必經的旅程。
但如果孩子每次呼吸道感染後都出現喘息，一年能有個3-4 次，那麼家長們就要注意了，因為孩子可能不是單純的呼吸道感染，有可能是偏愛學齡前孩子的哮喘“相中”了娃！
呼吸道感染後的喘息
為啥要和哮喘聯系或鑒别？
1歲多的小聰（化名）媽媽最近比較煩：
天氣變化加之去了外地氣候不适應，小聰近一年因為咳嗽、喘息去過好幾次醫院，經過抗感染治療一般能得到控制。這種情況自從去年10月得過呼吸道合胞病毒肺炎以來已經出現很多次了。
在當地醫院輾轉治療多天後，小聰父母一合計，還是回長沙去湖南婦女兒童醫院找劉虹主任吧！
可為什麼小聰隻要一感冒就會出現喘息的現象呢？
劉虹主任感覺這不是普通的呼吸道感染，而小聰年齡又太小，難以配合完成正常肺功能、支氣管舒張試驗及支氣管激發試驗等檢查。
于是劉虹主任在完善了相關檢查的同時，還仔細的詢問了小聰過往全部病史，甚至連家長情況都摸了個遍。
小聰父母看到治療咳嗽，居然要詢問全家的情況，感覺很奇怪，可最終的結果卻令家長大吃一驚。
➡️ 曾患過呼吸道合胞病毒肺炎（毛細支氣管肺炎）
➡️ 塵螨過敏+++
➡️ 有濕疹病史
➡️ 一年以來出現喘息的次數超過3次
➡️ 父母有過敏性鼻炎
查閱資料文獻、參考指南、梳理分析病情特點後，近一年來小聰總是反反複複的咳嗽、喘息及肺部感染的根源終于找到了——綜合研判，小聰符合嬰幼兒哮喘特征。
每次呼吸道感染都要喘
一年 3-4 次就是哮喘了嗎？
哮喘，全名為支氣管哮喘，是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等) 參與的氣道慢性發炎性疾病。
1990年，大陸城市14歲以下兒童哮喘累積患病率為1.09%，2000年上升至1.97%，到了2010年則高達3.02%。
是以，如何從嬰幼兒喘息中，尤其是反複發作性喘息中，識别出嬰幼兒哮喘并給予适當的幹預措施，對哮喘的臨床控制十分重要。
2021年的 GINA 哮喘指南中對 5 歲以下兒童，有反複呼吸道感染後喘息是否哮喘的說明：
➡️ 每次上呼吸道感染時，出現的症狀（咳嗽，喘息，呼吸費力）大于 10 天；
➡️ 每年發作大于 3 次，或者發作症狀嚴重和/或夜間惡化；
➡️ 在發作間期，孩子可能有咳嗽/喘息/呼吸費力表現。
滿足以上條件，可能是哮喘。
由于兒童呼吸系統疾病的診斷是一個複雜的過程，症狀比較相似，很容易造成漏診。這就要求醫生需要結合對臨床症狀的觀察及病史等資料，不能單純隻盯着一種疾病，憑借一次看診就确診，需要進行系列的檢測來找到原因。
小聰就是完全滿足上面的可能是哮喘或者可能就是哮喘裡面所有條件，劉虹主任才需要考慮是哮喘了，進入哮喘的診斷流程，并最終确診進行規範化治療。
哮喘控制治療應越早越好，根據小聰的病情，劉虹主任遵從堅持長期、持續、規範、個體化治療原則，制定了規範化治療方案，同時要向家長普及相關知識、在生活管理上給予指導。
到一段時間的治療，小聰症狀明顯好轉，家長非常感謝并特意從外地趕回長沙向劉虹醫生送上了錦旗。
對于反複喘息的孩子
父母應該怎麼做
避免哮喘的誘發因素
1.盡量避免或減少呼吸道感染的機會，在感冒流行季節盡量少去公共場所。在寒冷的環境中适當注意保暖，可以考慮戴口罩。
2.主動避免接觸過敏原及其他誘發因素（如螨蟲、花粉、黴菌、動物毛、特殊氣味、香煙等）。
3.保持房間内空氣新鮮、幹燥清潔，勤通風、勤晾曬被褥，沒有刺激性氣味。
4.室内物品擺放應簡單、不鋪地毯、不放花草；避免使用破舊被褥及羽絨、絲織品等。
5.如果孩子出現過敏性鼻炎、感冒或呼吸道感染等情況時需要引起高度重視，盡早去醫院進行治療，早期幹預。
确診後規範化的控制治療
➡️ 哮喘的治療原則：長期、持續、規範、個體化治療。
➡️ 注意有無哮喘發作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現，立即使用相應藥物，如治療後喘息症狀不見緩解或緩解後又加重，應盡快前往醫院就診。
➡️ 病情緩解以後應繼續使用長期控制藥物規範治療，定期到醫院評估哮喘的控制水準，由專科醫生适時調整治療方案，直至停藥觀察。
總之，當孩子出現喘息或咳嗽反複發作的情況，尤其是過敏性體質的孩子，建議家長帶孩子到醫院進行早期檢查，早期治療。
哮喘雖難短時間内根治，如果孩子能夠早期接受正規治療，多數孩子的哮喘是可以長期控制且獲得臨床治愈的。
▲本文經由湖南婦女兒童醫院兒内科劉虹副主任醫師稽核
通訊員：楊根