大陸糖尿病患者數量龐大，有接近1.29億，其中90%的患者都是II型糖尿病。目前糖尿病俨然是大陸乃至全世界最大的公共衛生問題之一，考慮到糖尿病是不可治愈的慢性病，是以，控糖是非常重要的。
目前，降糖的方式普遍分為注射型胰島素和降糖藥兩大類。
而對于更多的糖尿病患者來說，一款合适的藥物能夠大大減輕生活負擔，提高藥物依從性，而達格列淨二甲雙胍緩釋片對于很多糖尿病患者來說，是一個好消息。
這款藥物今年六月份才正式被大陸藥監局準許正式上市，作為一款新藥物，剛上市時自然價格會比較貴，許多患者無法耐受。好在12月13日時，國家醫療保障局釋出的相關檔案中指出，達格列淨二甲雙胍緩釋片已經被納入了醫保。
那麼本篇文章就帶您認識下這個降糖界的“新貴”，看它如何能夠在半年的時間内就受到如此高的歡迎。
一、達格列淨二甲雙胍緩釋片如何降糖的？看“後起之秀”如何聯手“鼻祖”
“達格列淨二甲雙胍緩釋片”，其實看名字就能知道，這是一種複方制劑。這種藥物也是結合了兩種降糖藥的機制和好處，互相起到彌補短闆的作用，更好地服務于糖尿病患者。
提到降糖藥，就一定會有一個繞不開的名字——二甲雙胍。
作為最古老的降糖藥之一，二甲雙胍是世界上應用範圍最廣的藥物之一，同時也是糖尿病治療的一線首選藥物。
不過随着醫學的發展，降糖藥這條“賽道”上，從來不缺實力強勁的“後輩”，而鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑就是目前風頭最盛的新型降糖藥，其中達格列淨則是這類降糖藥中第一個問世的。
之是以近些年來達格列淨這麼受歡迎，是因為它的降糖機制非常優秀。
在人的近端腎小管上，有一種活性分子叫做鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2。這種分子能夠通過轉運，促進腎髒重吸收90%的葡萄糖。但是對于糖尿病患者來說，他們的血糖本身就處于超标的狀态，是以如此高額的重吸收，勢必會加重體内的血糖負擔。
是以，達格列淨能夠抑制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2的活性，降低葡萄糖重吸收的效率，以此來降低患者的血糖情況。此外，達格列淨還有一定的利尿作用，幫助高出的葡萄糖随着尿液排出體外。
是以達格列淨和以往的降糖藥都不一樣，因為它完全不依賴于胰島素的活性。
但二甲雙胍并不是這樣。
二甲雙胍是通過減少肝髒葡萄糖的生成量，增加葡萄糖的利用，以及降低胰島素抵抗來降低血糖的。
是以達格列淨和二甲雙胍的降糖作用正好是相反的，前者是減少我們腎髒對血糖的重吸收，加速血糖的排洩；而二甲雙胍是從源頭上減少血糖的生成以及提高血糖的利用和消耗。
不過二甲雙胍本身有一定的限制，因為它的半衰期比較短，隻有3~6小時。是以患者需要長期頻繁服藥，這既會降低服藥依從性，也可能導緻漏服的情況。血糖控制是一個比較漫長的過程，發生漏服少服的情況，很容易導緻病情反複。
并且二甲雙胍也是傳統的走肝腎的藥物，它的代謝是需要肝腎來完成的。是以對于肝腎損傷的患者，服用二甲雙胍不僅不會降糖，還會導緻藥物蓄積産生毒性。
特别是糖尿病患者，本身發生腎病的風險較高，也會逐漸出現腎功能下降，很多患者會潛移默化中，腎代謝藥的功能下降，因而造成二甲雙胍“越吃效果越差”的現象。
不過達格列淨這類藥物本身就是促進糖排洩，能夠減少腎髒重吸收的頻率，是以達格列淨能夠一定程度上減輕腎髒負擔，起到護腎的效果。
此外達格列淨還能夠抗肝髒感染，它也有一定的護肝作用。
是以達格列淨不僅能夠降糖，還能保護肝腎，但是糖尿病本身是一種複雜的疾病，臨床上服用一種藥物往往達不到滿意的效果，很多患者會在服用達格列淨時聯用其他降糖藥。
如果患者同時服用兩種藥物，會導緻耐藥性下降，也會提高身體的負擔。而達格列淨二甲雙胍能夠同時發揮兩種不同的降糖機制，既能夠提高降糖效果，又能夠減少服藥帶來的一系列負擔。
并且達格列淨二甲雙胍聯合之後，能夠避免肝腎功能下降帶來的藥物作用下降。是以達格列淨二甲雙胍緩釋片就是揚長避短，還可以同時發揮雙重降糖效果。
那麼我們在服用時應該注意什麼呢？
二、納入醫保！糖尿病患者的好消息，這種藥該怎麼吃？
在這種藥物上市之前的臨床試驗中，學者就發現糖尿病患者按時服用達格列淨二甲雙胍片，24周後空腹血糖降低3.35mmol/L，血糖達标率更是高達47%。
不難看出，這種藥物的降糖效果不僅僅是停留在理論上，現實的效果也真的出彩。并且達格列淨二甲雙胍是緩釋片，也就是說藥物進入身體内是緩慢釋放，能夠較長時間保持血藥濃度，延長藥效。
是以達格列淨二甲雙胍緩釋片服用時，隻用每天一片。相較于傳統的二甲雙胍、阿卡波糖等動辄每天吃六七片，每天一片大大降低了患者的負擔，提高了糖友們的藥物依從性。
此外，我們上文說過，達格列淨本身還有着護腎的作用，是以達格列淨二甲雙胍片也自然能夠減輕腎髒的壓力，糖尿病腎病是糖尿病最高發的并發症之一，而達格列淨二甲雙胍片，能夠降低糖尿病腎病的發生風險。
再者，達格列淨有一定利尿作用，這能夠促進血容量降低，緩解心血管的壓力；而二甲雙胍有一定潛在的降脂和降壓作用，還能夠改善心肌的能量代謝。
是以達格列淨二甲雙胍緩釋片，又能從不同角度保護我們的心血管。
不過這個藥物不是一點問題沒有，達格列淨本身就會促進帶有糖的尿液排出。這些糖分會殘留在泌尿道，導緻細菌和黴菌增生。是以達格列淨有一定的提高泌尿感染的風險。
此外，達格列淨能夠通過排尿降壓，二甲雙胍也有一定的降壓效果，是以達格列淨二甲雙胍緩釋片本身，可能會導緻患者出現低血壓。
對于糖尿病患者來說，達格列淨二甲雙胍的降糖效果是要高于普通降糖藥的，是以也可能會出現低血糖。但總的來說，這隻是一種新型的降糖藥，具體該不該選擇，則需要醫生根據患者不同的身體情況來抉擇。
三、步行達這個速度，糖尿病風險或降低39%
上個月，伊朗的一組研究團隊發現：
• 更快的步行速度和降低II型糖尿病風險相關，步行速度大于6.5km/h的人要相比于步行速度小于3km/h發生糖尿病的風險降低39%！
這項研究涉及到五十萬位成年人，根據參與者的步行速度，研究人員将其分為四組，分别是：小于3km/h、3~5km/h、5~6.5km/h以及大于6.5km/h。結果發現：
• 步行速度3~5km/h的參與者，發生糖尿病的風險比速度最慢的參與者降低了15%
• 速度在5~6.5km/h的人，發生糖尿病的風險降低了24%
• 速度在6.5km/h以上，糖尿病的發生風險降低了39%
此外，學者還發現：在至少4km/h的基礎上，步行速度每增加1km/h，發生糖尿病的風險降低9%。
這可能是因為步行速度越快，體内糖分消耗的就越快，并且走路速度加快，則能夠幫助我們的脂肪消耗，這能夠提高胰島素的敏感性，進而提高血糖的調控。
總之，步行是成本效益最高的運動之一，是以時常通過快速散步來幫助降低血糖，也是個比較輕松的做法。
寫在最後
達格列淨二甲雙胍緩釋片，是降糖藥這個賽道上又一個新的選擇，它也是大陸目前唯一一個結合鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑和雙胍類藥物的複合制劑，而且現在已經加入醫保，這對于糖尿病患者來說，這毫無疑問是個好消息。
參考文獻
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