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英:腎盞解剖對單發下盞結石的軟鏡治療成功率影響很大

作者:醫學鏡界

泌尿圈内對“下盞解剖結構(如腎盂漏鬥角,IPA;漏鬥長度,IL;漏鬥寬度,IW)對下盞結石治療成功率和預後的影響”一直存在争議.英國的Dr. Bhaskar K Somani是世界聞名的結石專家.他希望能夠進一步了解下盞解剖對軟鏡手術(RIRS)治療孤立的下盞結石(LPS)的影響程度,于是前瞻性地收集“2013年6月到2016年6月期間,孤立的下盞結石病例采用RIRS方法治療的臨床資料”。對影像學檢查情況進行回顧性分析,并使用Elbahnasy方法計算出患者的IPA,IL以及IW。

英:腎盞解剖對單發下盞結石的軟鏡治療成功率影響很大
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該研究共包括108例孤立的下盞結石病例,男女比例為2:3,平均年齡為54.7歲。平均下盞結石大小為9.3 mm(3~29 mm不等),手術結束時,共有102例(102/108,94.4%)達到了結石清除(SF)狀态。腎盂漏鬥角(IPA)<30°,手術時間以及結石體積較大是治療失敗的顯著預測因素。置入輸尿管導入鞘, IW以及IL并不會影響預後。

英:腎盞解剖對單發下盞結石的軟鏡治療成功率影響很大

Dr. Bhaskar K Somani還對已發表的涉及“腎盂腎盞的解剖結構對RIRS手術成功率的影響”的文獻開展了一項回顧性分析.

作者對2000年1月到2018年4月期間發表的所有英文文獻(内容為腎盂腎盞解剖結構對RIRS的影響)進行系統性回顧分析。,共有6項研究(涉及460名患者)符合入選标準。治療失敗病例的IPA,IW,IL分别為26°~38°,5.5~7 mm以及24~34 mm不等。結石清除率(SFR)為78%~88%不等.Meta 分析表明:IPA是影響孤立的下盞結石治療預後的重要預測因素。腎盂角度是RIRS方法治療LPS最重要的預測因素。

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最後,Dr. Bhaskar K Somani指出,腎盂腎盞的解剖結構和結石大小、硬度一樣都是手術治療成功與否的決定性因素,臨床外科醫生選擇相關手術時應該注意到這一點。

----Karim S S, Hanna L, Geraghty R, et al. Role of pelvicalyceal anatomy in the outcomes of retrograde intrarenal surgery (RIRS)for lower pole stones: outcomes with a systematic review of literature[J].Urolithiasis, 2019: 1-8.

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