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心梗發作,能用丹參滴丸急救嗎?醫生提醒:心梗的适用藥是這2種

作者:唐醫生趣談

[1]李明洲.認識心肌梗死[J].家庭醫學,2024,(02):4-5.

[2]彭明.心梗的先兆及早期救治[J].家庭醫學,2024,(02):6.

[3]章浩,張榮.玉環:搶跑心梗救治“第一公裡”[N].台州日報,

52歲的張大叔是一名農民,為人踏實本分又能幹。在鄰居眼裡,是找他幫忙也不推脫,在家人眼裡,他是勤儉節約的形象代表。但是這也是他的毛病,每次身體有不适時,既不吃藥也去看醫生。用他的話來說,就是小毛病嘛,忍忍就好了。

2012年6月,因為天氣炎熱,地裡的菜都曬幹了,是以張大叔每天都會挑時間去地裡澆水。夏天的雨說來就來,張大叔因為躲避不及時,淋了一場大雨着了涼,回到家後,頭也暈乎乎的,摸了摸頭,沒感覺發燒,心想小感冒會自己好,就沒當回事了。

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從這以後,張大叔總是會頭暈,胸悶。他以為是上次淋了雨着了涼,再加上年紀大了,身體變虛了,才會這樣。于是叫老婆給自己炖雞湯補補,連續吃了幾天雞湯,之後身體就沒出現不适,就沒放在心上了。

2012年9月12日,張大叔在田裡種菜時,突發胸骨後燒灼感,還伴随悶憋感,痛得他實在是受不了,面部經絡暴起,大汗淋漓,于是趕緊坐下休息,3分鐘左右就消失了。張大叔第一次體會到死亡離自己如此近,菜也不種了,連忙回家,讓兒子趕緊帶自己去醫院。

到了醫院後,心電圖顯示無異常,張大叔松了一口氣,還以為沒有毛病,醫生告訴他,他這種情況做一次心電圖是沒有用的,他的症狀就是心絞痛類似,心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,心肌臨時缺血和缺氧引發,常見于中老年人。

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建議目前留院觀察,最好是做一個24小時動态心電圖,24小時動态心電圖是通過24小時長時間記錄人體心髒在活動和安靜狀态下心電圖變化狀況,可以判斷心絞痛發作的頻率和心肌缺血部位。

聽了醫生的話,雖然張大叔覺得很麻煩,但是在兒子的勸說下還是做了。沒想到,第二次胸痛來的來的如此快,兒子趕緊按床頭鈴呼救,醫護人員來很快,立馬讓張大叔含服硝酸甘油,躺下休息。

住了幾天院,張大叔每天無事可做,渾身不舒服,于是鬧着要回家,出院時,醫生告訴他心絞痛發作的很頻繁,讓他一定把硝酸甘油帶在身邊,發作時立即拿出來,可以保命。

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張大叔很聽醫生的話,之後發生心絞痛時立即照做,可是唯一不好的是,每次吃完都頭暈,想到醫生還開了丹參滴丸,看了說明書上這個藥,也可用于冠心病,心絞痛,之後發生了幾次心絞痛,吃了這個藥也有效果,就把這個藥帶在了身上。

2013年5月12日,張大叔在田裡幹活時胸痛再次發作,他立即坐下來休息,拿出藥吃。可是和之前不一樣的是,這次過十幾分鐘胸痛也沒緩解,疼痛還放射至左肩,這個人上不來氣,面色蒼白,出了一身冷汗,連呼救的力氣也沒有,最後還是被路過的領居發現,立即打120送往了醫院。

救護車趕來後,醫護人員給張大叔做了心肺複蘇,立刻做了心電圖檢查,結果顯示st段明顯擡高,t波倒置,病理性Q波,張大叔這就是是急性心梗發作。

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這種情況危急,需要走急診綠色通道行冠狀動脈支架植入術。冠狀動脈支架植入術是将金屬支架永久性地置放于冠狀動脈病變處,經球囊擴張釋放支撐住血管壁,使狹窄部位擴張,恢複血流,使心肌缺血部位再灌注,進而降低急性心梗死亡率。

張大叔在術後6小時醒後,感到疑惑,為什麼自己吃了丹參滴丸一點用都沒有。在醫生查房時提出了自己的疑惑,醫生十分不了解他的行為,說道:“你怎麼會吃丹參滴丸呢,之前不是告訴你要把硝酸甘油帶在身邊嗎,如果送的不及時,發生了室顫,大羅神仙也難救你!”

張大叔聽了醫生的話,他沒想到心絞痛還會變心梗,更沒想到丹參滴丸不能用于急救,深感這次簡直是是死裡逃生,醫生調侃道,張大叔大難不死必有後福,還告知張大叔,遇上心梗,丹參滴丸不能用于急救,急救最适用的藥還是這兩種藥!

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丹參滴丸雖然在臨床上治療冠心病、心絞痛等心血管疾病,有活血化瘀、通經止痛的作用,但是當發生急性心心肌梗死時,口服丹參滴丸沒有硝酸甘油舌下含服起效果快,因為舌下含服是經靜脈快速入血,口服卻要經消化道消化吸收才可以。

雖然丹參滴丸可以消除血液淤滞引起的胸悶、心前區疼痛,但是心梗時是參滴丸的活血化瘀作用也不足以打開冠狀動脈的閉塞,恢複心肌的血液供應,是以,對于搶救急性心梗發作患者,服用丹參滴丸是無濟于事的,甚至可能延誤了治療的時機,增加了患者的危險。

第一種急救藥是硝酸甘油

之是以可以作為急救藥物,是硝酸甘油通過舌下含服,吸收快,能夠快速起效果,通過擴張冠狀動脈,增加血流,使得供應心肌氧氣及減少缺血,進而減輕心絞痛,但是在發生心絞痛時,如果含硝酸甘油5分鐘後仍未緩解,可以每5分鐘重複含一次,連續含三次後仍未緩解就要警惕心梗發作,立即去醫院。如硝酸甘油可能導緻低血壓,是以在服用藥物時,最好平卧休息,避免發生頭暈進而跌倒。

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第二種急救藥是阿司匹林

阿司匹林幫助抑制血小闆聚集,預防血栓形成,同時還能夠擴張冠狀動脈,促進心髒血液流通,改善心肌供氧,并且除了在心梗時緊急用藥,在發生缺血性腦卒中後,阿司匹林也可以延緩病情,防止血栓持續增大,并且能夠降低再次腦梗死的發病幾率降低心梗的死亡率,但是阿司匹林可能導緻胃潰瘍,對于老人還會發生耳鳴,是以在出現不良反應時,應及時告知醫生,不能私自停藥。

如果家中有中老年人的話,還是建議把這兩種納入家庭急救箱裡。以防心梗來臨時,可以延長急救時間。當心梗發作時,患者應該立即撥打120或者到最近的醫院進行救治,而不是像陳大叔一樣,亂服用藥物。

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