說到神經内分泌惡性良性腫瘤
很多人感到陌生
但提起蘋果公司聯合創始人
史蒂夫·喬布斯
卻很熟悉
不幸的是
喬布斯56歲逝世
直接死因不是胰腺癌
而是胰腺神經内分泌惡性良性腫瘤轉移後
導緻的
那什麼是神經内分泌惡性良性腫瘤？神經内分泌惡性良性腫瘤是癌嗎？帶着這些問題，《醫生我想問·省立直播間》邀請了福建省立醫院惡性良性腫瘤内科主任醫師、碩士生導師張桂楓，和大家探讨神經内分泌惡性良性腫瘤的知識。截至目前，多平台線上觀看與回看人次約20萬。
（點選可觀看直播回放）
叫“瘤”但不是“良民”
直播一開始，張桂楓醫生就點明了神經内分泌瘤的特殊性：在上個世紀，神經内分泌惡性良性腫瘤一直被叫作是”類癌“，說白了就是：“像癌不是癌”。
它的“另類”一面首先展現在它的性質。可能很多人一聽說神經内分泌惡性良性腫瘤，想當然認為“瘤”是良性的，其實不然。
神經内分泌瘤也會轉移，隻是生長速度較通常所說的癌要慢很多，生存期長得多，而且早期發現還有治愈可能。但僅憑這些并不足以說明它是“良民”。
其實神經内分泌惡性良性腫瘤中包含了許多“成員”，包括分化良好的神經内分泌瘤和分化差的神經内分泌癌，它們都有轉移的可能。
其中神經内分泌癌的惡性程度最高，80%患者确診時已轉移，失去手術機會。即使分化良好，根治手術後也有複發風險，是以都要遵醫囑定期複查。
不同尋常的檢查手段
神經内分泌惡性良性腫瘤特别之處還在于它的檢查方法有别于其他癌症。
比如，NET對常用的CEA、CA125、CA199等惡性良性腫瘤标記物不敏感。體檢偶然發現胰腺、胃腸、肝髒等部位有腫物占位，但是抽血化驗惡性良性腫瘤标記物正常，這時也别掉以輕心，因為它有可能是神經内分泌惡性良性腫瘤。
再有，普通PET-CT的“火眼金睛”幾乎可以掃描全身癌症，但是它卻“看”不到NET。
是以，要查明是否是神經内分泌瘤，必須用一些不同尋常的檢查手段，比如做Ga68 PET-CT檢查或奧曲肽掃描。
充滿欺騙性、誤導性的瘤種
“另類”的神經内分泌惡性良性腫瘤注定它的表現也非常複雜，欺騙性、誤導性，是它的一大特點。
不少臨床醫生，特别是基層醫生難以識别它的真容，導緻很多患者常被漏診或誤診為其他疾病。加上神經内分泌惡性良性腫瘤總體較“惰性”，有時不治療也能生存很多年，是以常有病人多年反複做各種檢查、治療，仍被誤診誤治。
“我們就遇到一些在内分泌科、消化科治了十多年的患者，最後被确診為神經内分泌瘤。”張桂楓醫生說。
是以，若發現有總是查不出原因的以下症狀（僅舉例，不限于這些症狀），應警惕神經内分泌惡性良性腫瘤的可能：
- 皮炎：如皮膚毛細血管擴張症、糙皮病等。
- 低血糖嚴重饑餓感：常見于清晨或運動後，如輕度頭暈、眩暈等。
- 神經系統異常：如焦慮、反應遲鈍、意識模糊、短暫意識喪失、癫痫發作等
- 潮紅：突發性或持續性頭面部、軀幹部皮膚潮紅，可因酒精、劇烈運動、精神壓力或因進食巧克力、香蕉等誘發。
- 氣喘：哮喘發作，呼吸困難。
- 血壓異常：血壓升高或降低。
- 咳嗽：由釋放的激素誘導的類癌綜合征如支氣管痙攣導緻，甚至咯血或胸痛。
- 消化性胃潰瘍及胃食管反流：如腹痛、腹瀉，存在頑固、多發等消化性潰瘍及胃食管反流。
- 心悸：表現為自覺心髒跳動的不适感或心慌感。
一句話，任何原因不明（查不出病因）和/或反複發作的異常症狀表現，張桂楓醫生建議患者都應注意排查神經内分泌惡性良性腫瘤的可能。
關于惡性良性腫瘤
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福建衛生報全媒體記者：林穎
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