南楠 史甯，特色醫學中心（原306醫院）藥劑科
醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
藥師在視窗發藥，經常會遇到患者各種各樣的用藥咨詢。今天，藥師便給大家講講關于“骨質疏松”，患者和藥師會有哪些“Q&A”。
首先，我們要來介紹一下骨質疏松。
骨質疏松症（osteoporosis，OP）是一種以骨量低下，骨組織微結構破壞，導緻骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松症可發生于任何年齡，多見于絕經後婦女和老年男性，根據原發性骨質疏松症診療指南（2022），現将防治骨質疏松常見藥物列于下表。
表1. 防治骨質疏松常用的藥物
了解了常見藥物，我們一起看看藥師和患者關于骨質疏松用藥的一些“問與答”。
場景一
Q：醫生明明說我是“缺鈣”，為啥還要給我開“降鈣素”啊？
A：您好，降鈣素降的是血液中的鈣，抑制骨鈣在血液中丢失，使血液中的鈣沉積在骨骼中，進而增加骨量，同時能夠有效緩解骨痛，是以适合您疼痛症狀的骨質疏松症。這款鼻噴劑需要冰箱2~8℃冷藏，不能冷凍。一旦開啟使用，可放置室溫條件下（不超過25℃）最長儲存4周。如果發現噴鼻器堵塞，用力按壓即可，千萬不要用尖銳物體疏通，這樣會損傷噴頭。
Q：您剛剛說鼻噴劑，是直接往鼻子裡噴就行嗎？
A：是的，首次使用需要取下瓶蓋，手持噴鼻瓶用力按壓瓶帽，向空氣中噴壓藥液2~3次以獲得均勻噴霧即表明藥品已經準備好可以使用了。您将頭略向前傾，将噴頭插入一側鼻孔，噴壓一次，鼻子深吸幾口氣，以免藥液流出鼻腔。如果使用雙倍劑量，可以在另一側鼻孔再噴一次。
場景二
Q：醫生讓我連續吃1個月的藥，怎麼就4片啊？會不會不夠吃啊？
A：您好，醫生給您開的這款“阿侖膦酸鈉片”一盒一片，一片70 mg。需要您每周固定一天晨服，白水送服，不要咀嚼，服藥後30分鐘保持上半身直立（站着坐着均可），避免平卧。半小時後再吃喝其他食物或藥品。
Q：那我有一次忘了吃怎麼辦？
A：如果漏服了一次每周的劑量，應該在記起後的早晨吃一片。切記不可一次吃2片，按照最初選擇的日期，仍然每周服用一片。另外，您在用藥期間發生如吞咽困難或疼痛，胸骨後疼痛或胃灼燒嚴重等不良反應，請您立即停藥并來醫院就醫。
場景三
Q：醫生給我開了一個打針的藥，我怎麼用啊？
A：您好，醫生給您開的這支“地舒單抗注射液”是治療骨質疏松的，每半年皮下注射一次，每次60mg，注射部位為大腿、腹部或上臂部。這個藥需要冰箱冷藏的，在注射前應恢複至室溫（不超過25℃）），并緩慢注射。另外，您用藥前後都記得要補充鈣和維生素D。
場景四
Q：我想預防骨質疏松，醫生為啥給我開的這個婦科凝膠？這個塗抹在哪裡？
A：您好，您處方的診斷是“更年期綜合征”。“雌二醇凝膠”可以預防圍絕經期和絕經早期婦女的骨丢失，增加或維持骨密度，降低骨折風險，還能緩解更年期症狀。這個藥您可以塗抹在頭頸部、手臂、腰部、下腹部、大腿部的其中任意一個部位，切記不可以塗抹在乳房、外陰、粘膜區域。用藥期間如果塗抹部位皮膚刺激發紅，可以換其他部位塗抹；停藥階段可能出現少量陰道出血，這屬于正常現象，大量出血時應及時就醫。
最後，藥師提示您，對于骨質疏松，我們除了用藥防治，日常堅持健康的生活方式也有益于骨骼健康，以下要點需謹記心間。
（1）無論男女，吸煙都會增加骨質疏松的風險。
（2）富含鈣，低鹽（5 g/d）和适量蛋白質（每日攝入量1.0~1.2 g/kg）的均衡膳食習慣有益于預防骨質疏松。
（3）不過量飲酒；減少咖啡和碳酸飲料的攝入。
（4）多曬太陽，進行适量的戶外有氧運動。
（5）老人要預防跌倒。
（配圖來源于網絡）