歐洲疾病預防與控制中心（ECDC）近日發出警告，自 2024 年 3 月以來，歐盟和歐洲經濟區（EU/EEE）的14個國家出現了細小病毒B19（B19V）病例的檢出率大幅度增加的情況。
在丹麥，細小病毒B19感染全年流行，大約每3-4年發生一次流行（最近一次流行發生在2017年），通常在春季。2024年3月，丹麥的細小病毒B19的IgM陽性率為5.4%，PCR檢測陽性率為1.5%，比2017年3月高出2倍和4.5倍。目前，丹麥2024年的細小病毒B19 感染病例數已經超過2017年。
一、細小病毒B19
細小病毒B19（human parvovirus B19，HPV-B19或B19）是一種無包膜，單鍊線狀DNA病毒。B19病毒感染在人群中普遍存在，可通過呼吸道、血液、胎盤等進行傳播，并且可在各年齡段中發生，尤其在孕婦和兒童中多見，易感人群還包括免疫功能缺陷或者不全的患者及貧血患者。
二、細小病毒B19感染相關疾病及診斷
1）優生優育
孕婦感染B19可導緻母胎傳播，急性感染通過胎盤傳染胎兒的機率為17%-33%，造成不良妊娠結局。妊娠20 周以前的原發性感染，約33%經胎盤垂直傳播，導緻胎兒嚴重并發症，如胎兒貧血、水腫、胸腹腔積液等，8%-20% 的非免疫性水腫胎兒是由于感染B19所緻，嚴重者可發生自然流産、早産和死胎。
目前，B19病毒感染檢測的常用方法有血清學抗體檢測、核酸檢測以及抗原檢測，其中B19病毒血清學抗體檢測是目前B19病毒感染臨床輔助診斷和流行病學調查研究的主要方法。如《TORCH實驗室規範化檢測與臨床應用專家共識（2020）》推薦B19感染檢測孕期檢測流程如下圖。
2）血液系統
B19感染臨床上以血液系統表現最為常見。對于免疫功能正常人群，B19感染可出現紅系造血一過性停滞。對于溶血性貧血（如遺傳性球形紅細胞增多症、鐮狀細胞性貧血）等患者感染B19，可能出現貧血加重，甚至發生再生障礙危象。約9%的免疫功能缺陷患者感染B19出現純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA），此類患者還可能出現白細胞和血小闆減少，其發生率分别為38%和21%。
如腎移植受者B19感染的臨床診斷中，疑似B19感染的初步檢查包括血清學、核酸檢測以及病毒基因組檢測。
3）傳染性紅斑（五号病）
傳染性紅斑，又稱第五病，是由人類細小病毒B19引起的傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。該病多見于兒童，5歲以下兒童感染率最高，尤其是在冬春季。其特征性的表現是孩子的雙頰通紅，就像被人扇了巴掌一樣，但其他症狀不嚴重，包括身體其他部位皮疹、發熱、流涕、肌痛和頭痛等。
起病與許多其他病毒相似，是以早期很難确診。就診時除觀察典型皮疹外，臨床上需要借助血清學B19-IgM/IgG抗體檢測等檢測來輔助診斷。
4）自身免疫性疾病（如關節病）
在成年感染者中，40%-80%可出現對稱性、外周多發關節病或關節炎，尤其女性感染者。與兒童傳染性紅斑相似，成年人B19感染後關節痛的出現與其外周血中檢測B19的特異性IgM、IgG抗體的時間一緻。
5）心肌損傷
B19感染引起的病毒性心肌炎，可能依賴位于冠狀動脈内皮細胞表面的α5β1整合素共受體，進而導緻冠狀動脈内皮細胞功能異常、心肌缺血，最後進展為心肌功能異常。B19感染的心肌炎為孤立性左室舒張功能異常為特征，此外，還常伴有冠狀動脈血管反應性增強，心肌缺血或梗死。
6）神經系統疾病
病因不明的急性腦膜炎患者可伴周圍及中樞神經系統并發症，臨床表現為神經痛性肌萎縮、格林巴利綜合征、腦炎、腦病、腦膜腦炎等。
7）肝損傷
病原學不明肝炎患者，如無明顯症狀的單純轉氨酶升高、急性肝炎、急性爆發性肝炎等，在兒童中更為多見。
8）腎損傷
B19病毒感染可導緻急性腎小球病變，可發生變異型局竈性節段性腎小球腎炎、溶血尿毒素綜合征。
9）呼吸系統感染
主要表現為流涕、咽痛、肌肉疼痛等流感樣症狀，嚴重感染者可出現呼吸衰竭。
10）其他臨床表現
壞死性血管炎、川崎病、過敏性紫癜、巨細胞行動脈炎、襪套綜合征、慢性疲勞綜合症。
來源：維潤賽潤資訊