小新今天從成都醫學院獲悉，近日，世界頂級學術期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM，影響因子158.5）線上發表了由成都醫學院第一附屬醫院、四川省醫學科學院·四川省人民醫院、上海市東方醫院和澳洲喬治全球健康研究院共同發起的INTERACT4項目研究結果，這一項在中國開展的救護車上對急性卒中患者超早期啟動強化降壓治療的前瞻性、開放标簽、多中心、随機對照試驗INTERACT4研究結果，該成果同步在瑞士巴塞爾舉行的第10屆歐洲卒中組織年會（ESOC)上公布。
INTERACT4團隊在第10屆歐洲卒中組織大會發言
據了解，該項目研究針對出血性卒中患者在發病2小時内啟動強化降壓治療，将收縮壓降至130-140mmHg，可減少25%的緻殘緻死風險。“也就是說，出血性卒中患者在救護車上啟動強化降壓治療，是能夠獲益的。”成都醫學院第一附屬醫院的研究者、博士生林亞鵬說：“這一結果支援中國乃至世界診療指南的更新，為世界醫學進步貢獻了‘中國智慧’。”
揭開項目入組的核心密碼
腦卒中，又稱“中風”，大緻分為缺血性卒中和出血性卒中。全世界大約70%的腦卒中是缺血性的，出血性腦卒中雖僅占所有中風病例的四分之一左右，卻是最緻命的中風類型之一，多達三分之一的患者在30天内死亡。
而有關于腦卒中合并高血壓患者在送往醫院的救護車上，該不該進行降血壓治療？這個問題，全世界沒有明确定論。
為更好地解決腦卒中臨床治療中的問題，2019年，INTERACT4研究項目啟動，曆時6年，在中國西部、東部的58家醫療機構進行。項目在四川、上海、山東、江蘇、安徽、雲南等省份篩選了5487例疑似腦卒中患者，并成功入組2425例患者，是全球規模最大的、最具挑戰的腦卒中救護車血壓管理的随機對照臨床研究。
INTERACT4研究團隊部分成員
成都醫學院博士林亞鵬則是該項目的主要研究者、西部團隊的項目經理，參與研究方案撰寫、臨床研究國際網站注冊、臨床試驗保險購買、倫理委員會申請審批等諸多工作，還負責組建西部分中心的研究團隊，協調管理四川、雲南兩省41家參研醫療機構。
“通過大量的研究後，我們得出結論，配備CT掃描器和其他診斷工具的急救車（移動卒中單元），可以幫助及時識别腦出血患者，然後啟動強化降壓治療，是患者獲益的關鍵。”林亞鵬說。
“而項目前期籌備、啟動教育訓練及實施監控流程複雜且繁瑣，參與機關和研究人員多、橫跨多個臨床科室，又要保證項目實施品質同質化、研究資料真實嚴謹性，使得INTERACT 4 項目極具挑戰性。”林亞鵬告訴記者，這幾年，為了保證項目的入組效率和資料品質，自己不是在各醫院出差進行教育訓練、督察，就是在出差的路上。
70後帶着90後和00後 一起攻關
1990年出生的林亞鵬，是INTERACT4項目最年輕的主要研究者。在成都醫學院大學學習時，林亞鵬代表學校參加第四屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽，獲團體全國二等獎、西南西北賽區一等獎；研究所學生學習時，在70後導師楊傑教授的指導下，林亞鵬進入INTERACT4項目，見證了從“點子的産生”到項目立項、開展的全過程，也在項目中快速成長。
INTERACT4研究團隊周例會
項目的西部分中心團隊中，全職科研助理CRC（臨床研究協調員）9人、研究所學生科研助理9人、大學生科研助理（含勤工儉學）20人，“團隊中，楊傑教授是領軍和中堅，但絕大部分是成都醫學院的研究所學生科研助理、在校大學生，都是90後、00後。”
“00後”常超是成都醫學院2021級臨床醫學卓越醫生試點班一名學生。在擔任科研助理期間，常超和其他科研助理一起接受了系統的臨床試驗、病例報告表、資料采集等教育訓練。“我不僅掌握了科學研究和臨床實踐的方法，更重要的是提升了科研思維能力、溝通技巧以及面對各種挑戰的應對能力。”常超表示，這個過程中，他感受到了老師們持之以恒、追求卓越的學術精神，體會到了醫務工作者所肩負的責任感和使命感。
而林亞鵬則收獲更多，“我們習得了國際先進的、全流程的臨床研究實施、管理經驗，也養成了遇到問題、迎難而上、絕不退縮的工作精神。”下一步，林亞鵬計劃獨立發起或聯合國内醫療機關共同發起多中心、高品質的随機對照臨床研究項目，希望為未來世界診療指南的更新提供“中國證據”，為世界醫學進步貢獻更多的“中國智慧”。成都醫學院黨委書記來建表示，在未來，學校将與新都區、附屬醫院進一步加強有組織臨床科研工作，進一步加強學校、屬地和附屬醫院跨學科協同合作，實作多學科融合發展；強化支撐，建構人才、學科、平台、經費等全方位支援格局，全面推動學校臨床科研的高品質發展，為新都打造成北醫療新高地注入更多活力。
記者 | 包瑞雪 劉正川
編輯 | 許思思
責編 | 黃楊敏