有效的抗病毒治療可顯著降低慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纖維化，并降低CHB患者肝失代償的發生率和肝細胞癌（HCC）的風險。然而，很少有研究直接調查CHB患者肝纖維化消退與肝相關事件（LREs）（包括肝失代償、HCC、肝移植或死亡）之間的關系。近期有研究調查了慢性乙型肝炎患者中肝纖維化消退評分與肝髒相關事件（LREs）之間的關系，醫脈通特将其摘譯，以供臨床醫生參考。
一、研究方法
研究納入伴随明顯纖維化/肝硬化的CHB患者，根據北京分級的P-I-R評分進行纖維化消退評估。LREs被定義為失代償、肝細胞癌、肝移植或死亡。Cox比例風險模型用于确定纖維化消退與LREs的關系。
二、研究結果
1. 肝髒相關事件的累積發生率
7年LREs累積發生率為9.4%，其中失代償率為4.4%，HCC為5.9%。在随訪評估期間，失代償和HCC的總體發生率相似（圖1A）。
圖1 LREs、失代償和HCC的累積發生率
2. 纖維化消退與肝髒相關事件的低風險相關性
與肝纖維化進展的患者相比，纖維化消退患者的LREs風險顯著降低（HR，0.19；95%CI，0.09–0.39；P<.001）；纖維化消退可降低LREs風險5.8倍（P＜.001）。
與肝纖維化不确定的患者相比，纖維化消退患者的LREs風險顯著降低（HR，0.43；95% CI，0.24–0.79；P<.006）；纖維化消退可降低LREs風險2.4倍（P＜.001）。
在調整了年齡和性别後，在纖維化消退的患者中也觀察到LREs的風險降低（調整後的HR，0.22；95%CI，0.10–0.46；P < .001）。
與有LREs的患者相比，無LREs的患者肝纖維化消退比例顯著更高（15.8%vs45.1%）（圖1）。
三、研究結論
接受抗病毒治療的慢B肝患者纖維化消退可顯著降低發生LREs的風險，肝纖維化消退可作為乙型肝炎病毒相關纖維化或早期肝硬化患者臨床事件的替代終點名額。
參考文獻：
Sun Y, Chen W, Chen S, Wu X, Zhang X, Zhang L, Zhao H, Xu M, Chen Y, Piao H, Li P, Li L, Jiang W, Li X, Xing H, Liu X, Zhang Y, Wang B, Zhou J, Meng T, Zhao X, Shao C, Kong Y, Zhao X, Ou X, Liu C, Jia J, You H. Regression of Liver Fibrosis in Patients on Hepatitis B Therapy Is Associated With Decreased Liver-Related Events. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar;22(3):591-601.e3.
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