今年的6月28日是第十八個“國際癫痫關愛日”，今年“關愛日”的宣傳主題确定為“關注癫痫共病”（Pay Attention To The Comorbidities of Epilespy）。
癫痫、腦血管病、認知障礙均是神經内科的常見疾病，在同一人身上可以同時患有這幾種疾病，我們稱之為共患病。
一、什麼是老年癫痫？
随着人口老齡化的加劇，老年人的身心健康與全人類的健康息息相關。在老年患者中，癫痫和腦血管病、認知障礙等可以是互為因果的。
首先，在老年人中，癫痫最常見的病因是腦血管病，如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等都可能導緻癫痫發作，進入慢性期後仍有發作時，我們稱之為卒中後癫痫，這幾乎占據成人新獲得癫痫病因的一半。是以積極控制腦血管病的危險因素，減少腦血管病的發病率，可以間接減少老年人患癫痫的機率。
其次，患有癫痫的老年人也極容易患有腦血管病，這可能是因為個别抗癫痫藥物會影響脂代謝，增加半胱氨酸水準，導緻血管内粥樣硬化斑塊形成，進而引起心腦血管疾病。
二、老年癫痫常見的病因有哪些？
國際抗癫痫聯盟很早就提出癫痫常見的病因可分為六類：結構性、遺傳性、代謝性、感染性、免疫性和病因不明确，從中我們可以得出遺傳性因素僅僅為癫痫病因的一種，以往大家的認知還不夠全面；從發病年齡來講，有兩個高峰一個是小兒，另一個為老年，真是一老一小都不容忽視，且從大樣本研究來看，老年人的患病率是高于兒童的。
三、為什麼老年癫痫容易合并認知障礙?
近幾年越來越多的醫生也關注到癫痫對認知功能的影響，老年人是阿爾茨海默病高危人群，加之癫痫放電的指數在一定程度對于智力的下降有一定影響，是以老年癫痫患者更容易出現認知障礙。
老年癫痫患者的認知障礙主要表現為：注意力下降、記憶力減退、執行功能及語言功能減退。随着年齡增加老年人患有認知障礙的風險是逐年增加的，很多人認為老年人逐漸出現記憶力減退、反應遲鈍都是很常見的現象，沒有意識到這是需要就診治療的。
當認知障礙逐漸加重到一定程度如走失，認錯家人或者出現癫痫發作等，往往此時才會被送來醫院就診，當明确診斷為癫痫時很可能就需要進行藥物治療來幹預。
患有癫痫的老年人，在出現認知障礙時，往往很容易被人忽視。有報道提出癫痫患者共患認知障礙的程度，可能與癫痫發作頻率、疾病持續時間、抗癫痫藥物的個别副反應等有關，因為患腦血管病的老人也容易患有認知障礙，是以卒中後癫痫共病癡呆時就更不容易重視，後期治療更為棘手，早期診斷早期治療尤為重要。
除了以上所述，老年癫痫其實還可以共患多種疾病，包括焦慮抑郁、頭痛、骨質疏松、肺氣腫、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。癫痫共患病嚴重影響了癫痫患者的生活品質，也可能會增加這類患者的死亡率。是以我們要密切關注老年癫痫患者，對老年患者評估應該更詳細、更深入。
對于老年癫痫患者我們更要重視共病的診治，早期篩查、診斷和治療癫痫共病，這樣才能可以更好地識别病因，針對可防範的危險因素進行管理，更全面準确地進行疾病診斷和治療，更有效地提供全面醫療服務，提高老年朋友的生活品質，讓更多的老年人擁有一個幸福的晚年！
作者：金玲
來源：沈陽市第五人民醫院
編輯：王玉苗
校對：柴楊 陳澤明
初審：李秋爽
稽核：徐江