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2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤

作者:楊Dr科普健康

資料來源

[1]王小衡.别忽視老人夜間保健[J].江蘇衛生保健,2022,(04):40-41.

[2]拓西平.老年人的水之密語:科學飲水[J].保健醫苑,2022,(07):20-21.

[3]楊朝朕,任思穎,伍國鋒,等.惡性小腦出血對少量自發性小腦出血患者預後的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2024,26(05):535-538.

腦溢血,又被稱為腦出血,這是一種起病急、病情兇險、死亡率奇高的腦血管急症。大部分腦出血患者都是由血壓過高所引起,是以很多高血壓患者為了預防這種可怕的并發症出現,在控制血壓這方面下了很大的功夫,卻因忽視了睡覺時的一些小細節,最終功虧一篑。

2015年,68歲的王偉正坐在自家的陽台上吞雲吐霧,他是個有四十多年煙齡的老煙槍,退休後一直住在女兒和女婿家裡。最近女兒懷孕了,完全不能聞煙味,王偉也就隻能趁着每天白天女兒出去上班,躲在陽台放松放松。

女兒懷孕前就提醒過父親早些戒煙,畢竟年紀大了,每天像個煙囪似的身體也受不了。王偉之前對女兒的話還不屑一顧,還表示自己身體好得很,但最近發生在他身上異常卻讓他有所警覺。

2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤

季節轉入冬天,氣溫逐漸下降,王偉每天早上醒來都感覺頭暈腦脹,晨間拉伸時這種情況也會一直持續,尤其是彎腰低頭時,王偉甚至覺得頭上的血管都突突直跳。盡管他一直在心中安慰自己,但頭暈持續的時間越來越長,已經嚴重影響到了王偉的日常生活。

高血壓的經典表現就是頭暈、頭痛,高血壓患者的血管本身就比較狹窄,而冬季的低氣溫會加劇血管的收縮,導緻腦組織缺血缺氧,進而引發頭暈頭痛。在高血壓初期,通常隻會在起床時頭暈數分鐘到十幾分鐘左右的,但如果一直沒有進行正确的幹預,血壓就會不斷升高,不适症狀的持續時間也會更久。

為了不讓女兒擔心,王偉一個人來到醫院進行檢查,進入診室後醫生就為他量了個血壓,結果已經高達165/100mmHg,可以劃分為中度高血壓的範圍了。再結合王偉描述的症狀,醫生幾乎可以确定他已經患上了高血壓,又為他進行了肝腎等其他功能的檢查。

2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤

檢查結果表明,王偉的高血壓并不是由體内的其他器官病變所引起,醫生便将他确診為原發性高血壓。在得知需要終身服藥之後,王偉追悔莫及,如果早點聽女兒的話,說不定就不會得這種慢性病了。醫生也附和道,雖然目前原發性高血壓的精确病因還未完全明确,但一定和吸煙脫不了幹系。

煙草中的尼古丁和煙霧中的一氧化碳都會對人體造成傷害,這兩種物質進入機體後,會直接對血管的内壁細胞進行破壞,同時損傷彈性纖維。長期以往就會導緻血管内坑坑窪窪,彈性也逐漸降低,對血壓調節能力出現不可逆的下降,最終引發高血壓。這也是一旦确診高血壓就需要終身服藥,無法治愈的原因之一。

回家後女兒還是看到了王偉帶回來的藥,紙終究包不住火,王偉也隻能将病情一五一十的坦白。女兒心中很是擔憂,将父親所有的煙都扔了出去,并來到樓下藥店買了個友善操作的電子血壓計。大部分高血壓患者在患病初期,都容易出現血壓不穩的情況,是以非常建議每天早晚各量一次血壓,才能确定藥物的治療效果。

2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤

此後,王偉徹底戒掉了抽煙,并且女婿做飯時的口味也更加清淡。時間就這樣過去了一年,王偉每天都會不定時測一次血壓,幾乎每次都在正常範圍内,這代表着他的病情已經非常穩定,他也漸漸習慣了自己病人的身份。

12月9号,女兒照例洗漱準備出門上班,平日王偉每天都會在陽台上晨練,今天卻不見他的身影。女兒感到奇怪,推開房門一看,隻見父親昏昏沉沉地倒在床邊,嘔吐物弄得到處都是,她趕緊上前邊拍打邊喊着父親的名字,卻發現他完全沒有反應,于是她趕緊撥打了120。

進入急診後,醫生馬上為王偉安排了顱腦CT,結果提示右側小腦半球見團片狀高密度竈,周圍見環形低密度竈,最大截面約3.7*3.1cm,鄰近部分小腦組織受壓,四腦室内見鑄型高密度竈,考慮急性腦出血。加上王偉有高血壓病史,醫生将他診斷為高血壓腦出血(小腦)。

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在所有腦出血中,小腦出血算比較兇險的一種,如果采取保守治療,病死率高達80%。經過一番探讨,女兒還是最終選擇了手術治療,王偉的命是保住了,但身體卻留下了嚴重殘疾:口歪眼斜,言語不利,甚至連行走都無法獨立完成。

女兒看着父親如今的模樣,心裡滿是自責,如果自己早點發現也許就是另一種結果。但她心中也有個困惑,父親的血壓在這一年内都控制得非常好,怎麼會突然出現如此嚴重的腦出血?她帶着疑問敲響了醫生辦公室的門。

為了解開她的心結,醫生仔細詢問了王偉平常的服藥和生活習慣,他發現無論是服藥時間、頻率、藥量都沒有任何問題,王偉對醫囑的服從性已經到了極緻。生活上更不用提,所有的壞習慣統統改過,難道王偉出現腦出血真的是命中注定?

2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤

醫生并不死心,再次詢問了她發現王偉時的具體情況,聽完對方的描述後,醫生瞬間明白了王偉腦出血的真相:“你父親什麼都做好了,獨獨睡覺時的這一個小細節沒注意,這也是最容易被忽略的誘發腦出血的生活細節......”

醫生了解到,王偉有起夜的習慣,但時間并不固定,發病那天,女兒迷迷糊糊聽到父親的房間傳來一聲悶響,睜開眼就看見他的房間傳來光亮。她翻身一看手機,時間才早上六點半,便再次睡了過去,想必那時候父親就已經發病了,而那聲悶響就是他摔倒的聲音。

人體在一天中有兩個時間段血壓最高,那就是清晨6~8點和下午4~6點,冬季時血壓就會升高得更加明顯。王偉很有可能在睡夢中被尿意憋醒,并迅速開燈起身,正是這一“迅速”的行為導緻他出現急性腦出血。

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是以,家有如果高血壓的老人,子女晚上(尤其是9點鐘後)不要随便給他們打電話,電話也應該放在伸手可觸及的床頭櫃上。老人入睡後對門鈴、電話等響聲不要迅速作出反應,最好讓無高血壓病的老伴或子女去開門,起夜時也不要過于迅速,最好從床上緩慢坐起,休息一會兒後再起身。

除此之外,心梗也是一個經常發生在夜晚的疾病。日常生活中不難發現,不少心血管病患者(如冠心病患者)晚上“睡過去”,就是因為晚餐進食油膩食物較多,而夜間睡眠時間長達6~8個小時,機體因缺水促進血栓形成,進而誘發心肌梗塞,一睡不醒。有鑒于此,要保持身體的平衡,心血管病患者應養成夜晚定時喝水的好習慣,并注重喝水的時機。

可以選擇在睡前一小時适量喝水,能起到減輕心髒負擔的作用,如果有起夜的習慣,可以在上完廁所後再喝一杯與睡前等量的溫開水。

(注:《2015年,68歲男子血壓穩定,卻發生腦溢血,原來是他犯了一個錯誤》人名均為化名,部分圖檔為網圖;文章禁止轉載、抄襲)