脂肪堆在肚子上，不僅影響身材，還可能附贈一個“脂肪肝”。人體中，肝髒是合成、轉運和代謝脂肪的主要器官，但它并不大量存儲脂肪。一旦脂肪堆積在肝髒裡，不僅損傷肝功能，引發一系列代謝紊亂，還會增加肝癌風險。
肝髒發胖之後，不是簡單少吃多動就能改變的，而是需要采取科學的幹預和治療措施。
你的肝髒正在“長胖”
正常人的肝組織中含有少量脂肪，重量約為肝重量的3%~5%。當脂肪在肝細胞内過度堆積，就會形成脂肪肝。根據肝内脂肪占肝髒總量的比重，可分為：1
正常肝髒：小于5%；
輕度脂肪肝：5%～10%；
中度脂肪肝：10%～25%；
重度脂肪肝：大于25%。
每3人中就有1人患脂肪肝
《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，在我們身邊，每3個成年人中，大約就有1人患脂肪肝，其發病率已經排到肝病的第1位。
年輕早已不是脂肪肝的擋箭牌。以北京為例，《2024版北京市體檢人群抽樣健康報告》顯示，超五成30歲及以上的北京爺們兒脂肪“長”在了肝髒上。
哪些人容易得脂肪肝？
綜合來看，各種代謝綜合征患者是脂肪肝的高危群體，比如肥胖、2型糖尿病、高脂血症人群等。2
肥胖的人
脂肪在肝髒内合成之後，會搭載“轉運車輛”載脂蛋白進入血液，最終儲存在脂肪細胞中。肥胖人群的體内脂肪過多，載脂蛋白無法把大量脂肪及時送出去，就會形成脂肪肝。
2023年發表在《糖尿病肥胖與代謝雜志》上一項涉及1580萬成年人的研究顯示，在肥胖人群中，脂肪肝的檢出率高達81.8%。3
糖尿病患者
資料顯示，高達70%的2型糖尿病患者存在脂肪肝。4 而脂肪肝患者，得糖尿病的幾率也會增加。
高血脂人群
由于脂代謝異常，高血脂人群更容易發生脂肪肝。研究顯示，高脂血症患者發生脂肪肝的機率為27%～92%。5
除此之外，營養失衡、減重過快、經常飲酒等人群，也需要警惕脂肪肝。
脂肪肝離肝癌僅需4步
肝髒長胖之後，肝細胞可經曆慢性發炎。如果置之不理，肝硬化、肝癌風險會随之增加。
有專家指出，脂肪肝患者并發肝硬化、肝癌的機率是正常人的150倍。即使是輕度脂肪肝，也會增加71%的死亡風險。6
脂肪肝離肝癌僅4步之遙：7
單純性脂肪肝
肝髒變胖，但還沒有發炎，通常沒有明顯不适，一般在體檢時通過B超發現。
脂肪性肝炎
肝細胞反抗發炎，陷入“發炎—修複—發炎”的惡性循環，可能出現乏力、右上腹脹痛等症狀，也可能無症狀。
肝纖維化
肝髒内纖維組織增生并逐漸變厚變硬，可有乏力、脹痛等不适。
肝硬化
肝組織已被破壞，且不可逆。
肝癌
在癌症家族中，肝癌發現時往往已是中晚期。
你的内髒迫切該減脂了
肝髒真的胖不起！一旦出現脂肪肝，往往表明機體存在其他代謝異常，患者發生高脂血症、胰島素抵抗等情況的幾率，高于正常人。
此外，肝髒是一個沉默的器官，僅30%的肝功能即可維持機體運轉，出現明顯不适時可能已錯失幹預時機。是以，需加強對肥胖、脂肪肝的重視，不能因為沒有症狀就不當回事。
控好腰圍
《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》建議将體重指數{BMI=體重（kg）/身高（m）的平方}控制在24以下；同時，男性腰圍最好不超過85厘米，女性不超過80厘米。
科學飲食
采取恰當的飲食結構，控制飲食總量，比如：
▪ 主食以全谷物為主，适當增加粗糧并減少精白米面攝入；
▪ 每天盡量吃夠一斤蔬菜半斤水果；
▪ 選擇低脂、富含優質蛋白的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；
▪ 減重不可過快，合理的減重速度為每月減2~4公斤；
▪ 盡量不喝酒。
堅持運動
推薦成年人每天進行30分鐘的中等及以上強度的體力活動，累計每周至少150分鐘。
不諱疾忌醫，積極就診治療
生活方式幹預無效的人群，可前往醫院減重門診或内分泌門診，必要時采取藥物或手術治療。
目前國内外相關藥物的研發非常火熱。近日，第84屆美國糖尿病協會科學年會上公布的一項重磅研究顯示，胰高糖素樣肽-1受體（GLP-1R）/胰高糖素受體（GCGR）雙重激動劑瑪仕度肽，不僅表現出良好的減重效果，還顯示可大幅降低肝髒脂肪含量，較基線平均下降達80.2%。
瑪仕度肽可同時激動GLP-1R和GCGR——通過激動GLP-1R抑制食欲和延緩胃排空，進而達到減輕體重的功效，同時激動GCGR增加能量消耗，增強減重效果。特别是，它還能通過對肝髒GCGR的激活，促進脂肪酸氧化和脂肪分解，改善肝髒脂肪代謝。
GLP-1類藥物最初是用于降血糖，同時它還有減重作用，降糖和減重都有助減少心腦血管疾病的發生。近期也有一些新研究發現，對于糖尿病患者來說，使用GLP-1類藥物可以減少嚴重的腎髒損傷發生。
總之，肝髒長胖就像溫水煮青蛙，一步接一步地摧毀肝髒。積極調整生活方式，及時就診幹預，趁一切都來得及。
參考文獻：
1.張媛媛. 肝病治療儀治療脂肪肝的臨床效果及護理[J]. 中國醫藥指南，2021，19(19): 172-173.
2.中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組, 中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會, 範建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 實用肝髒病雜志, 2018, 21(02):30-39.
3.Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults[J]. Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3390-3399. doi: 10.1111/dom.15238. Epub 2023 Aug 17. PMID: 37589256.
4.Lomonaco R,Godinez Leiva E,Bril F,Shrestha S,et al.Advanced Liver Fibrosis Is Common in Patients With Type 2 Diabetes Followed in the Outpatient Setting:The Need for Systematic Screening.Diabetes Care.2020 Dec 21:dc201997.doi:10.2337/dc20-1997.
5.中華醫學會肝髒病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組. 非酒精性脂肪性肝病診療指南[J]. 中華糖尿病雜志, 2010, 2(1): 15-19.
6.Tilg H, Targher G. NAFLD-related mortality: simple hepatic steatosis is not as 'benign' as thought. Gut. 2020 Oct 19. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323188.
7.葛均波，徐永健，王辰. 内科學[M]. 第9版. 北京：人民衛生出版社，2018.
釋出
人民日報主管 環球時報主辦
微信ID：LT0385
電話垂詢
轉載咨詢：010-65363791
業務合作：010-65363765