在社群講座上，張阿姨突然問道：“醫生，糖尿病真的會導緻腎病嗎？我該做些什麼檢查才能預防？”這一提問引發了大家的關注。糖尿病是一種常見的慢性病，而糖尿病腎病（也稱糖尿病腎病變）是糖尿病最嚴重的并發症之一。如果控制不好，确實可能導緻腎功能衰竭。今天，我們就詳細探讨糖尿病與腎病的關系，并介紹如何通過化驗檢查進行預防。
糖尿病與腎病的關系
糖尿病對腎髒的影響
糖尿病引起的高血糖狀态會對全身血管造成損傷，而腎髒内布滿了細小的血管。是以，高血糖會損害腎小球的血管壁，使其增厚，最終影響腎小球的過濾功能。長期的高血糖還會導緻腎小球硬化，腎髒逐漸喪失過濾血液的能力，最終導緻腎功能衰竭。
糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病的發展可以分為五個階段：
第一階段：腎小球高濾過狀态。腎小球過濾率增高，尿白蛋白正常。
第二階段：早期腎損傷。尿白蛋白排洩量開始增加。
第三階段：顯性糖尿病腎病。尿白蛋白持續增加，尿中出現微量白蛋白。
第四階段：臨床糖尿病腎病。尿白蛋白大量排洩，血清肌酐和尿素氮升高。
第五階段：終末期腎病。腎功能嚴重受損，需要進行透析或腎移植。
糖尿病腎病的危險因素
除了高血糖，以下因素也會增加糖尿病患者患腎病的風險：
高血壓：高血壓會加重腎髒負擔，加速腎功能惡化。
高脂血症：血脂異常會導緻腎小球硬化。
吸煙：吸煙會損害血管，進一步惡化腎功能。
肥胖：肥胖與胰島素抵抗有關，會增加腎病風險。
家族史：如果家族中有糖尿病腎病患者，風險更高。
預防糖尿病腎病的重要性
早期預防的重要性
糖尿病腎病的早期通常沒有明顯症狀，一旦進入顯性階段，腎功能已受到嚴重影響。是以，早期預防和檢測是關鍵。定期檢查可以幫助及早發現問題，采取有效措施控制病情，延緩腎病進展。
控制血糖
保持血糖穩定在正常範圍是預防糖尿病腎病的首要措施。糖尿病患者應嚴格按照醫生的建議控制血糖，通過飲食、運動和藥物管理來保持血糖水準穩定。
控制血壓
糖尿病患者的目标血壓應低于130/80 mmHg。高血壓會加重腎髒負擔，是以控制血壓對于預防糖尿病腎病至關重要。降壓藥物如ACE抑制劑或ARB類藥物不僅能有效降低血壓，還具有保護腎髒的作用。
健康的生活方式
健康的生活方式對于預防糖尿病腎病同樣重要。糖尿病患者應保持适當的體重，避免肥胖；戒煙戒酒，減少對血管的損害；保持适量的運動，增強體質，提高身體的免疫力。
糖尿病患者應做的化驗檢查
尿微量白蛋白檢查
尿微量白蛋白檢查是早期檢測糖尿病腎病的重要方法之一。尿中微量白蛋白的增加是腎小球損傷的早期标志。通常建議糖尿病患者每年進行一次尿微量白蛋白檢查，以便及時發現腎髒問題。
血清肌酐和尿素氮檢查
血清肌酐和尿素氮是反映腎功能的重要名額。血清肌酐水準升高表示腎功能下降，而尿素氮是蛋白質代謝的産物，其水準也與腎功能密切相關。糖尿病患者應定期檢測這些名額，監控腎功能變化。
腎小球濾過率（GFR）檢查
腎小球濾過率（GFR）是衡量腎髒過濾能力的一個重要名額。GFR下降是腎功能受損的标志。通過血清肌酐水準和其他參數可以計算出GFR，幫助評估腎功能狀況。
血壓監測
糖尿病患者應定期監測血壓，保持血壓在正常範圍。高血壓會加重腎髒負擔，導緻腎功能進一步惡化。通過定期血壓監測，可以及時調整降壓藥物，保護腎髒健康。
血脂檢查
糖尿病患者容易出現血脂異常，如高膽固醇和高甘油三酯。這些異常會增加心血管疾病和腎病的風險。定期進行血脂檢查，可以幫助患者及時采取措施，控制血脂水準，預防腎病和心血管疾病。
預防糖尿病腎病的實用措施
合理飲食
糖尿病患者應遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。多吃蔬菜、水果、全谷物和優質蛋白質，避免高糖、高脂肪和高鹽食物。合理飲食可以幫助控制血糖、血壓和血脂，減輕腎髒負擔。
定期運動
适量的運動對糖尿病患者非常重要。運動可以幫助控制血糖，改善胰島素敏感性，降低血壓和血脂。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、遊泳或騎自行車。
藥物管理
糖尿病患者應按醫生建議定期服藥，包括降糖藥、降壓藥和降脂藥。不要自行停藥或調整劑量。定期複診，與醫生保持溝通，及時調整治療方案。
定期體檢
定期體檢是預防糖尿病腎病的重要措施。通過體檢可以及早發現健康問題，及時采取措施。糖尿病患者應每年至少進行一次全面體檢，包括血糖、血壓、血脂和腎功能檢查。
戒煙限酒
吸煙和飲酒會對血管和腎髒造成損害。糖尿病患者應戒煙，減少飲酒，保護血管健康，降低腎病風險。
糖尿病腎病的治療與管理
藥物治療
糖尿病腎病的藥物治療主要包括控制血糖、血壓和血脂的藥物。ACE抑制劑和ARB類藥物不僅能有效降壓，還具有腎髒保護作用。對于血脂異常的患者，可以使用他汀類藥物降低膽固醇水準。
透析治療
當糖尿病腎病發展到終末期腎病，腎功能嚴重受損時，可能需要進行透析治療。透析可以幫助清除體内的廢物和多餘的液體，維持身體的正常運轉。常見的透析方式有血液透析和腹膜透析。
腎移植
對于終末期腎病患者，腎移植是一種有效的治療方法。通過腎移植，患者可以恢複較好的腎功能，提高生活品質。然而，腎移植需要比對合适的供體，并且術後需要長期服用抗排斥藥物，防止排斥反應。