2024年第十屆歐洲神經病學學會（EAN）年會于當地時間6月29日至7月2日在芬蘭首都赫爾辛基盛大召開。來自全球的神經病學專家齊聚一堂，分享和讨論最新的研究成果。在本次會議的Late Breaking News專場中，來自瑞士Moritz Kielkopf的研究揭示了不同抗血栓藥物在癌症相關卒中二級預防中的影響。
本文作者：醫脈通EAN報道小組
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研究概述
急性缺血性卒中（AIS）伴活動性癌症的患者很常見（約占所有AIS的10%），并且這些患者面臨較高的AIS複發和死亡風險。盡管假定的副惡性良性腫瘤性凝血功能障礙（paraneoplastic coagulopathy）通常更傾向于抗凝治療，但該人群的最佳抗血栓政策仍未确定。本研究旨在評估抗凝與抗聚集作為AIS伴活動性癌症患者二級預防的相關性。
研究結果：
在 5012 名 AIS 患者中，有 135 名伴活動性癌症患者。抗凝組（ n =58, 66%） 一年的死亡率高于抗聚集組（ n =77, 33%）。在調整分析中，抗凝治療相比抗聚集治療在一年内（調整風險比 [aHR] 0.76；95% CI 0.36–1.63） 和長期随訪期間（aHR 1.29；95%-CI 0.63–2.47） 均未與較低的死亡率相關。長期随訪中，抗凝組（8.6%） 和抗聚集組（7.8%；p = 1.00） 的AIS複發病例數相似。
圖1. 接受抗聚集和抗凝治療作為二級預防的AIS癌症患者的長期生存曲線，與接受抗聚集治療的患者(藍色)相比，抗凝治療的患者(紅色)表現出更高的死亡率
圖2. AIS術後一年死亡率與出院時二級預防使用抗血栓藥物及其他協變量的關聯。在調整後的分析中，主要結局(AIS後一年死亡率)與此無關
研究結論
接受抗凝治療的活動性癌症AIS患者表現出更多的副惡性良性腫瘤性凝血功能障礙和轉移性癌症的迹象。在未調整模型中，這種指征偏差導緻抗凝治療的患者死亡率更高。然而，調整後，兩組之間的結果沒有差異。
醫脈通編譯自：M. Kielkopf, S. Venzin, J. Göcmen. et al. Outcomes of cancer- related strokes according to antithrombotic drug used for secondary prevention. EAN 2024.OPR-123.
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