2024年2月，國家癌症中心在《國家癌症中心雜志》（JNCC，Journal of the National Cancer Center）釋出了大陸最新癌症報告。報告顯示2022年癌症發病數前三位為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌，其中甲狀腺癌首次成為大陸前三的高發癌症。并且女性得甲狀腺癌的人數（34.12萬例）幾乎是男性（12.49萬例）的3倍。之前也有研究顯示，從2000年到2016年的16年間，甲狀腺癌在女性群體中的發病率增長了近20倍。盡管這一增長趨勢與我們的積極篩查不無關聯，但甲狀腺癌所帶來的影響仍不容小觑。
“懶癌”也是癌
甲狀腺癌的“懶癌”之稱，主要源于其相對較慢的發展程序。甲狀腺癌的四種主要類型中，乳頭狀癌和濾泡細胞癌占所有甲狀腺癌病理類型的90%以上，并且預後最好。這兩種類型的甲狀腺癌通常發展較慢，是以被稱為“懶癌”。然而，即使是這些“懶癌”，如果置之不理，惡性良性腫瘤也可能會進展甚至出現淋巴結轉移。
值得注意的是，甲狀腺癌中也存在更為惡性的類型，如未分化癌，這類患者的病情發展快，發現時腫塊往往較大、固定、增長迅速。未分化癌的生存期相對較短。
甲狀腺結節的成因有哪些？
甲狀腺結節的成因複雜，可能受多種因素影響。以下是一些常見的甲狀腺結節形成原因。
接觸放射源
長期接觸放射源是甲狀腺結節和甲狀腺癌的一個明顯因素，尤其是兒童期接觸。近年來，診斷性X線、CT掃描等醫療輻射對甲狀腺的長期影響也越來越受到關注，但是為了確定疾病的早期發現與治療，遵循醫療專業人員的建議，進行必要的放射性檢查仍然是推薦的做法。
自身免疫性疾病
患有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時，甲狀腺結節的發生率顯著增高 。
遺傳因素
目前，已經發現多種基因可能與甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病風險有關，甲狀腺結節的發病也呈現明顯的家族聚集性 。
碘攝入量
碘攝入不足或過量都可能引起甲狀腺疾病，進而導緻甲狀腺發炎和結節的發生。
其他原因
包括肥胖、女性雌激素和孕激素變化、工作生活壓力等。
甲狀腺該如何自檢
甲狀腺位于喉結下方20~30毫米處，形似蝴蝶，又像兩個盾甲。
觀察頸部對稱性：對着鏡子，頭部稍微後仰，觀察頸部兩側是否對稱、是否有腫大。正常情況下，甲狀腺是看不着也摸不到的。
吞咽動作觀察：繼續對着鏡子，吞咽口水，觀察是否有包塊随吞咽動作上下移動。
手動觸摸檢查：在吞咽動作的同時，用手指輕輕觸摸甲狀腺對應在脖子上的位置，觀察是否能摸到堅硬的小結節、小鼓包或小腫塊。
需要注意的是，甲狀腺自檢隻能作為參考，不能代替專業醫療檢查。如果自檢時發現問題，應盡早去醫院咨詢專業醫生。
體檢發現甲狀腺結節該怎麼辦？
如果體檢發現了甲狀腺結節，建議複查超聲。這是評估甲狀腺結節的重要手段，并根據超聲所見，包括囊實性、回聲高低、邊緣、縱橫比、是否有細小鈣化等名額，對結節進行分類，以預估結節是惡性的可能性。
綜合超聲特征以及結節的大小再決定是否需要進行細針穿刺活檢。大多數活檢報告為良性，少數活檢為惡性，或者存在不确定的特征，也就意味着可能存在癌症。
也就是說，如果體檢時發現結節是不用太焦慮的，因為大多數情況下是良性的，根本不用治療。少數情況下如果細針穿刺證明是惡性的需要手術，而不确定的或沒有達到穿刺标準的則可能選擇超聲随訪即可。
該如何保護甲狀腺？
調整飲食結構：适量攝入碘鹽，每人每日食鹽量不超過5克，同時避免食用過多的海産品（含碘較高）。
定期進行體檢：普通成人每年應進行一次體檢，而有甲狀腺癌家族史的人群建議每6個月進行一次甲狀腺功能和甲狀腺彩超檢查，以監測是否有功能異常和腫塊出現。孕婦在懷孕3個月後，應篩查是否出現甲減、橋本氏甲狀腺炎等。
減少輻射暴露：盡量避免接受不必要的輻射暴露，尤其是兒童；在接受醫學檢查時，規範佩戴防輻射護具。
保持良好的生活習慣：維持情緒穩定，保證充足的睡眠，避免肥胖，合理膳食，适當鍛煉，增強身體抵抗力。
自我檢查甲狀腺：學習并定期進行甲狀腺自我檢查，一旦發現頸部腫塊或結節，應及時就醫。
綜合整理自科普中國、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、中南大學湘雅醫院等