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B超、X線、CT、磁共振,各有什麼優缺點?一文說清楚

作者:中醫科李醫生

很多患者到醫院,除了接觸醫生護士、抽血檢查、藥房取藥等流程,另外還有一個常見常做的内容:做相關的影像學檢查。我們常見的裝置有B超、X線、CT、磁共振等4種。

在衛生院所裡,都配備有B超,隻要是綜合性的大醫院,必定是B超、X線、CT、磁共振“四機齊聚”,但是,仍有不少人分不清它們之間的功用和差別。

B超、X線、CT、磁共振這4個影像學檢查項目,有什麼異同?分别适用于哪些疾病檢查?價格水準有何差異?

B超、X線、CT、磁共振,各有什麼優缺點?一文說清楚

B超、X線、CT、磁共振有4個共同點:

1、它們是目前醫學上真正實用化、普适化的醫學造影檢查産品,比它們老的手段早已淘汰了,比它們先進的手段,如:PET-CT,隻在少數大醫院才有,費用很高。

2、它們的價值是為了輔助醫生更準确、更快速地研判疾病類型,确定治療方案,提高診治效率,對醫生而言,這些檢查手段是各有千秋的“顯微鏡”,對疾病而言,是“照妖鏡”。

3、它們都代表了近百年來醫學科技的進步,是多學科共同聚焦的結晶。如果說藥物的研發提高了壽命,疫苗的普及打壓了惡疾,那麼影像學裝置大大提升了治療準确度。

4、它們是現代科技獲獎的大頭,除了B超外,X線、CT、磁共振都斬獲了一堆諾貝爾實體、生理和醫學獎。

B超、X線、CT、磁共振,各有什麼優缺點?一文說清楚

B超、X線、CT、磁共振的優缺點分别有哪些?逐個說一下。

一、B超

原理:是一種超音波的簡稱,利用超聲穿透身體,接收反射回來的信号,利用回聲“描述”受檢髒器的情形。随着技術進步,已更新到彩超,能偵測到血流狀态,有三維、四維等成像模式。

優點:沒有任何輻射,不會對人體産生危害,對于各類軟組織有較高精度,對于早期病變和準确診斷比較重要。

檢查時間:相對較短,每人次一般幾分鐘到10分鐘以内,由于B超在鄉鎮醫院都有配備,是以使用最多、最普遍。

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主要檢查項目:淺表類小器官、腹腔淺層髒器、婦科檢查項目、心髒和血管檢查。

缺點:清晰度、分辨率稍差一些,有一定漏診可能性,容易受到氣體影響幹擾,檢查結果受醫生業務素質和主觀判斷影響較大。

二、X線

原理:利用X光穿過人體,在不同的髒器有不同的穿透率,對比而生成深淺不一的影像,是一種“二維投影”,根據射線和裝置不同,包括傳統X線、數字化X線兩種。

優點:圖像空間分辨率高,邊緣清晰,對骨骼狀态、裂縫情況、關節脫節、出血等問題非常直覺好用,是“探傷”的好手,而且費用相對較低。

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檢查時間:比較短,通常兩三分鐘即可完成,曝光時間根據不同的部位要求有所差别。

主要檢查項目:肺部疾病、骨骼問題、脊柱病變、腸道梗阻、胃穿孔、結石、心血管造影等,比較便捷快速,在體檢項目中應用較多。

缺點:由于X線主要顯示重疊影像,或出現伴影、歪曲和失真,細節處理稍差一些,因為有微量輻射,不适用于孕婦和兒童,不适用于神經系統類病症檢查。

三、CT

原理:相當于X線的更新進階版本,也是利用X光穿過人體成像,但屬于“三維投影”,可對受檢器官或組織分層查探。如果說X線是“綠皮火車”,CT就是“動車組”。

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優點:是大醫院臨床醫生最熟悉的影像學檢查裝置,非常形象和直覺,圖像亮白的部分代表高密度,暗黑部分代表低密度,斷層圖像清晰,可做多種後處理,是放射學科的“倍增器”。

檢查時間:長短不一,少的兩分鐘,長的需要十多分鐘,有掃描範圍和分辨率的不同要求。

主要檢查項目:從頭到腳都适用,在腦部、肺部、五官、腹腔結石、微小骨折、冠脈等方面有獨特優勢,如果針對不同的髒器進行更清楚的檢查,需用增強信号CT。

缺點:有一定輻射,比X線高,但仍在安全範圍内。在神經系統的部分項目,有一些暗區,在軟組織對比度上不夠好,對空腔髒器的癌竈顯示不清晰,而且費用較高。

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四、磁共振

原理:它檢查的是“氫原子核”的分布,由于不同髒器組織的氫含量有差異,是以就能幫助醫生“看清”人體器官的情況,如果檢查到不該出現的某個器官的氫分布,意味着病變和病竈,多見于惡性良性腫瘤。

優點:是主流檢查手段裡精度最高的,針對軟組織、細微結構的顯示很清晰,對比度高,可多方位成像、多參數成像,更詳細反映不同組織的情況,輕易發現病竈,而且無任何輻射。

檢查時間:比較長,通常10分鐘起步,多的幾十分鐘,比CT耗時多,具體時間根據不同的部位而不同。

主要檢查項目:能克服CT、X線、B超的檢查盲區,對神經系統、顱内病變顯示更精準,是脊髓病變、腹部和盆腔病變、早期腦梗、關節系統、乳腺等檢查的首選。

缺點:裝置的聲音比較大,運轉時容易引起患者緊張情緒,加上檢查機位相對狹小,不适合高燒和幽閉恐懼症的患者,如果患者有心髒起搏器,不适用磁共振,而且需除去身上所有金屬物品;檢查肺部組織成像不好,通常不選用,由于檢查時間不短,不适用于急診。

B超、X線、CT、磁共振,各有什麼優缺點?一文說清楚

B超、X線、CT、磁共振四種檢查手段,醫生不是随意開檢查項目的,而是圍繞病情、進展,選用最合适的檢查手段。B超歸屬于超聲科實施,每次價格幾十到一兩百元居多;X線、CT、磁共振屬于放射科,X線每次100元左右,CT是200—600元左右,磁共振是500—900元左右。

CT和磁共振裝置外觀相似,有的患者難以分辨其實有兩條很容易看出來:CT門口提示有輻射,磁共振門口提示有磁場;CT裝置不會連接配接到天花闆,但磁共振會接觸到天花闆。

總之,四種主流影像學檢查手段,各有優長和缺點,但它們都是醫生的得力助手,能為患者盡早确定病竈,及時治療。