四、耐藥性與超級細菌
1.前情提要
青黴素作為二戰中與雷達、原子彈、聚乙烯薄膜和噴射機起名的發明舉足輕重，青黴素是人類最早發現的抗生素，在青黴素發現之前，人們針對細菌感染束手無策，被細菌感染的病人随時面臨着死亡，而自從抗生素出現後肺炎的病死率下降到不到5%的水準。抗生素不但廣泛的應用于細菌感染性疾病的治療，應用于惡性良性腫瘤放化療中感染的防治。此外如器官移植、關節置換、心髒手術都離不開抗生素的使用。
今天我們生活在一個擁有抗生素的時代，需要特别感謝一個人，那就是青黴素的發現者弗萊明院士。正是他開創了這個讓很多緻命的感染性疾病變得可治的時代，人們不再談肺炎色變。
然而就像青黴素的發現在1929年被發表後的10年内無人重視一樣，弗萊明院士在1945年領取諾貝爾獎的演講中發出的警告同樣在很長一段時間内沒有被人們重視。它就是——抗生素耐藥（超級細菌）！今天它已經成為了全球性的危機。
2.虎！虎！虎！
弗萊明在諾貝爾獲獎獲獎演講中就警示了抗生素濫用可能存在的危害。他提到在實驗室中如果沒有給細菌暴露在足夠濃度的青黴素下，細菌不但不會被殺死而且會産生對青黴素的耐藥。
起先能被青黴素輕易殺死的金黃色葡萄球菌部分已具備非常強的耐藥性
3.危機來了
1929年弗萊明發現青黴素；
1940s首次使用青黴素；
1940s中期出現青黴素耐藥金黃色葡萄球菌；
1950s早期青黴素耐藥金黃色葡萄球菌開始流行；
1950s末首次使用甲氧西林；
1960s初出現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；
1960s末在美國發現MRSA；
1980s初出現MRSA導緻的中毒休克綜合征；
1990s初出現社群獲得性的MRSA（CA-MRSA）；
1990s末CA-MRSA在美國出現；
2000s出現耐萬古黴素的金黃色葡萄球菌（VRSA）。
2005年在美國死于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的患者數量遠高于死于哮喘的人數，幾乎與死于帕金森病的患者數量相當，非常接近于當年死于白血病的人數。
4.無藥可用
世界衛生組織釋出迫切需要新型抗生素的清單
在世界衛生組織釋出迫切需要新型抗生素的細菌清單中MRSA隻歸于2類重點（十分重要）的第2位。而排在MRSA之前歸于“極為重要”的是3種耐碳青黴烯類藥物的革蘭染色陰性杆菌，而排第1位的是碳青黴烯類藥物耐藥的鮑曼不動杆菌（CRAB）。CRAB是更加嚴重的全球性超級細菌，除去南極洲其它六大洲的任何一個國家的醫院裡都有它的存在，它是監護室的噩夢。中國是重災區。CRAB的分離率已從2006年的30.1%增長到了2018年的75.6%。
抗生素的研發隻吸引到不到全球5%的風險投資（是不是想到了TED的那張疫苗與核潛艇造價的對比圖？）
但是，在如此嚴峻的形式下抗生素的研發隻吸引到不到全球5%的風險投資，2011年全球在研究的抗生素隻有17種，而針對陰性菌的隻有2種。人類将面臨無藥可用，超級細菌将成為人類的“終結者”。
預測到2050年超級細菌每年将殺死1000萬人，将超過癌症導緻的每年死亡人數。