簡介： 結節瘙癢皮疹，又稱結節苔藓，是一種以結節為主要臨床表現的慢性發炎性皮膚病，以瘙癢為主要臨床表現，其結節性角化明顯，堅硬，圓頂形，大小不一，直徑約0.5-3cm，膚色或紅褐色，愈合後伴有色素沉着。皮疹在暴露部位好且易抓傷部位，且分布多對稱，向小腿伸展側較為常見，它發生在背部，由于抓撓限制而形成所謂的"蝴蝶征"。
I. 你知道結節瘙癢嗎？也被稱為結節苔藓，皮膚瘙癢對患者來說是無法忍受的
1、概述
結節瘙癢的典型皮膚脫落是角結節伴有嚴重瘙癢，通常被認為是局限性神經性皮炎的變體，病因不明，病程較長，治療較困難，有些長期不影響美容。病因尚不清楚，西醫認為患者多對身體過敏，繼發于慢性和嚴重的瘀傷或蚊蟲叮咬。
在精神因素（抑郁和焦慮）、感染因素、全身性疾病、皮膚病等一種或多種因素的影響下，神經-内分泌-皮膚免疫作用導緻神經肽和免疫物質的釋放，進而使周期、結節瘙癢皮疹的形成延長，是典型的臨床表現。中醫将該病稱為"馬蛾"和"持續濕交界"，認為其病因是忍耐。
既有外感又冷又濕惡，或毒蟲叮咬，氣體凝血，聚成瘡或七内傷，營地血不足，急于不調整，靜脈阻塞，滞後，皮膚不驕傲，再加上白天會晃動，血液新鮮形成硬結節和瘙癢硬。國際瘙癢研究論壇将瘙癢分為三類，而結節瘙癢屬于第三類，瘙癢伴繼發性抓撓性病變。
該病的主要症狀是嚴重的瘙癢，抓撓反射引起的瘙癢，抓撓可以暫時緩解瘙癢，但抓撓還可以增加發炎媒體的釋放，引起瘙癢和刺激神經C纖維，導緻瘙癢和抓撓更劇烈，導緻持續的"瘙癢-抓撓-瘙癢"這種惡性循環。是以，在治療中主要是為了緩解瘙癢，打破循環，達到治療目的。
2、臨床診斷
中醫診斷，結節瘙癢皮疹為硬丘疹或結節，大豆粒大小，褐色，孤立分散，瘙癢嚴重，有四肢沉重感，口渴時，舌苔白或油膩，脈搏滑移或緩慢。西醫診斷，結節瘙癢皮疹最初開始為綠豆大小的淡紅色丘疹，然後逐漸發展成大豆大小或較大的結節，圓頂形，膚色或黃褐色多，表面厚粗糙，觸感強而堅硬，頂角明顯，孤立分散分布，部分患者呈線性排列。
數字各不相同，幾甚至幾百個。适合于肌肉表面（最常見于下肢）、上背部、臀部、腰關節（容易接觸抓撓的區域），也可能累及頭皮。用典型的瘙癢，即使抓撓皮膚也可以緩解，一些患者會出現繼發性表皮脫皮、出血和痔瘡。常見于成人，尤其是中年婦女，病情較長，長期無法治愈。
二、結節性瘙癢疹的發病機制比較複雜，受多種因素影響，患者還需要了解
結節瘙癢是一種慢性、劇烈瘙癢、角化病的疾病，在不同皮膚病、全身、神經系統或精神疾病的背景下，結節瘙癢皮疹伴有慢性瘙癢，由長期持續抓撓而發展。表皮角化過度，針狀細胞增厚，表皮不規則地向真皮，形成假上皮惡性良性腫瘤過度植體，病變或一般特征為肥厚，皮膚病，神經纖維密度增加。
血管周圍有淋巴細胞、巨噬細胞、嗜中性粒細胞、脂肪細胞和嗜酸乳杆菌（主要是淋巴細胞和巨噬細胞）的非特異性發炎性感染。表皮和真皮之間大結締組織形成硬化，結節邊緣或中心處的神經組織顯着增加。其病理表現為組織，一種是植多症，包括表皮、真皮和神經，另一種是細胞浸入發炎。
結節瘙癢的原因很多，原因不明，由局部瘙癢的各種原因（昆蟲叮咬，發炎性皮膚病如疱疹，扁平苔藓）引起;
梗阻性膽管疾病;淋巴瘤（例如霍奇金淋巴瘤）;癌症;傳染病，主要是分枝杆菌，HIV，乙型和丙型肝炎，以及幽門螺杆菌等感染引起的皮膚變化。目前，該病的病理機制尚未完全闡明，它可能涉及多種媒體和受體、特異性神經纖維、神經遞質和信号通路。C纖維負責皮膚瘙癢的初始感覺，結節瘙癢的主要症狀是瘙癢，這種感覺會引起抓撓欲望。
瘙癢受體傳遞沖動：在通過瘙癢媒體刺激後，特定的C纖維将信号傳遞到脊髓的後角，然後通過脊髓傳遞到丘腦的核心，最後到大腦皮層，這反過來又産生瘙癢感。此外，瘙癢刺激皮膚細胞（如免疫細胞和形成細胞）的初始誘導釋放許多瘙癢媒體，包括發炎媒體（如組胺，5-羟色胺，細胞因子和阿片類藥物），神經媒體和神經肽，然後與受體結合，進一步激活瘙癢特異性感覺神經元并導緻所謂的瘙癢抓撓周期。
其中，P物質與降鈣素基因相關的肽、神經生長因子，在引起結節瘙癢和瘙癢的發炎和瘙癢中起着重要作用。P物質和降鈣素基因被認為可能介導神經源性發炎和過敏反應，同時它們還釋放組胺，導緻結節瘙癢的典型瘙癢。
在結節瘙癢病變的表皮中，觀察到脂肪細胞的數量和大小增加，表達更高水準的神經生長因子受體，其導緻神經細胞增殖，軸突融合，并通過與神經生長因子互相作用産生嚴重的瘙癢;
3. 結節性瘙癢疹患者應如何治療？科學服用和應用藥物，後期關注護理
1、西醫治療
結節瘙癢皮疹患者因為瘙癢嚴重，難以忍受，經常被抓撓，甚至抓撓出血都可以緩解，是以治療特别困難，是以治療要緩解瘙癢，避免抓撓是關鍵。局部治療包括應用止癢劑、皮質類固醇激素類藥物、磷酸鈣酶抑制劑、辣椒素、維生素D3衍生物等，l%薄荷醇可提高瘙癢門檻值，減少瘙癢;
樟腦霜，複合墨西哥辣椒在受影響區域的皮膚應用可以減少瘙癢。結節瘙癢的組織病理學表明，真皮中的炎性細胞被淹沒，而糖皮質激素可以通過表皮到達真皮炎細胞，特别是角質層，其抗炎，抗超植，免疫抑制，瘙癢作用可以在緩解瘙癢和扁平結節方面起到很好的作用。
為了促進乳膏的吸收和增強療效，臨床上經常将藥物包封或與其他器械如點陣雷射結合使用。包封療法是将藥物薄薄地塗抹在局部皮膚損傷上，用保鮮膜密封，其密封環境可以增加皮膚角質層的含水量，并增加皮膚表面的溫度，進而促進藥物透皮的吸收，使其能起到最大的作用，同時又能防止藥物被擦除或揮發的衣服， 提高藥物的實際使用率。
還有一種用皮質類固醇激素制成的硬質糊狀物，如以皮膚奶油膏為複方硬質糊劑制備，每片（糊狀）含醋酸半藥不低于16 sg，硫酸鹽新黴素不少于90個機關，使用友善，也避免了擦拭軟膏的浪費。
2、遲到的注意事項
患者需要獲得足夠的睡眠，而不是熬夜和過度勞累。減輕壓力，并通過放松技巧或心理治療保持健康，樂觀的态度進行積極治療。患者盡量不要抓傷皮膚部位，鼓勵患者戴上手套等防護，避免抓撓。用溫水洗澡，不要用熱水擦洗部位。
避免導緻皮膚幹燥的行為，每天使用保濕霜以保持皮膚水分。避免使用刺激性服裝和配飾、棉質服裝或透水織物。對于過敏的人，避免接觸已知的過敏原。避免辛辣食物，熱飲和大量的白葡萄酒。
結論：針對本病的臨床治療方法很多，西醫有局部治療、系統用藥和理療等，為了提高臨床療效和減少副作用，通常可以使用兩種或兩種以上聯合治療方法，使西醫治療其複發率較高。中醫針對這種疾病的治療方法多種多樣，包括中醫内科、中醫熏蒸及外洗、針頭、針灸、自血療法、敏銳度注射、中醫封印等，中醫治療對機體的調節，複發率大大降低。