在新冠流行期間，一種抗病毒"舊藥"利巴韋林也被納入治療方案。
國家衛生委員會釋出了冠狀病毒肺炎的新治療計劃。在抗病毒治療領域，新版本的治療建議在可試用的α幹擾素霧化吸入，洛匹那韋/利托納韋的基礎上添加"或添加利巴韋林"。
但國外，包括美國、英國等歐美國家的COVID-19（冠狀病毒）管理指南都沒有提到利巴韋林的藥物。
從這些報道中可以看出，中國的利巴伐林産量幾乎是世界的一半。
在臨床工作中，我經常遇到家長說："既然确診為病毒性流感，就有必要使用一些抗病毒藥物嗎？""手、口蹄疫太可怕了，服用一些抗病毒藥物不好快點，預防重病？"
随着科學的長期宣傳，許多父母現在意識到抗生素濫用的危險。但抗病毒藥物的臨床濫用也很嚴重。
利巴韋林（俗稱病毒吡啶）是一種合成核苷的抗病毒藥物，也稱為三唑核苷。1970年由ICN Pharmaceuticals合成。抑制許多DNA和RNA病毒。
世界衛生組織以及歐洲和美國國家對兒童使用利巴韋林有嚴格的限制。
2013年版世界衛生組織基本藥物目錄強調，利巴韋林僅用于兒童治療地方性出血熱，并且成人使用，僅與幹擾素聯合治療慢性丙型肝炎，此外還用于治療流行性出血熱。
美國食品和藥物管理局（FDA）隻有霧化吸入和口服給藥，沒有利巴韋林針頭。霧化用于呼吸道合胞病毒引起的嚴重下呼吸道感染，特别是早産兒和肺部疾病住院患者，口服劑型與α幹擾素聯合治療3歲及以上兒童的可預防慢性丙型肝炎（HCV），3歲以下兒童的安全性和有效性尚未确定。
在歐盟，利巴韋林也隻有一片（商品名Rebetol）被準許用于丙型肝炎。
為什麼歐美和世界衛生組織對利巴伐林應用指數的控制如此之窄，因為其臨床效果不确定，但副作用特别大。有害和嚴重的副作用包括：
1.溶血性貧血，患者在口服治療後1~2周内可能出現血紅蛋白下降、紅細胞下降和白細胞下降。
是以，重度貧血患者謹慎使用利巴韋林，血紅蛋白病（如地中海貧血或鐮狀細胞性貧血）患者禁用利巴韋林。
2.貧血患者在使用利巴韋林後可出現緻命性或非緻命性心肌損傷。
有心髒病史或明顯心髒症狀或有高血壓的兒童不應使用利巴韋林。
3.使用該藥物可能具有生長抑制，即兒童體重和身高的發育遲緩。
4.少量的利巴韋林可以通過母乳排洩，對母乳喂養的嬰幼兒構成潛在風險。
利巴韋林的半衰期為12天，如果哺乳期的母親服用該藥物，請在考慮恢複母乳喂養之前停止母乳喂養至少2周。
是以，不建議哺乳期婦女服用利巴韋林。
5.動物實驗表明，利巴韋林具有顯著的緻癌性。
6.動物實驗表明，利巴韋林具有顯着的緻畸性：即使暴露于低至1%的治療劑量也可能産生胎兒畸形的顯着可能性。
是以，育齡婦女及其性伴侶應在使用該藥物後6個月内避免懷孕。孕婦也應避免接觸該藥物。
是以，父母和孕婦應遠離利巴韋林。
7.其他常見的副作用包括皮疹，腹瀉，消化道出血，膽紅素升高，厭食，失眠，頭痛等。
在中國，利巴伐林的外國專利從1994年到期獲得國内生産，至今已有上千種準許，制劑的種類大緻分為：靜脈注射、口服（膠囊、片劑、顆粒劑、口服溶液劑、片劑）、外用（眼霜、滴眼液、滴鼻劑、噴霧劑、霧化吸入劑）。
筆者查閱了中國藥典（2010年版）共12種利巴韋林劑型，适用範圍"廣"。藥典指出：
利巴韋林注射 - 由呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管炎的"适應症";
利巴韋林鈉氯化鈉注射液 - 病毒性上呼吸道感染的"适應症";
利巴韋林片劑，膠囊劑，分散片 - 适用于由病毒性肺炎和支氣管炎引起的呼吸道合胞病毒，皮膚疱疹病毒感染的"适應症";
利巴韋林口服溶液 - "适應症"适用于病毒性上呼吸道感染，皮膚疱疹病毒感染;
利巴韋林氣泡顆粒 - "适應症"适用于病毒性上呼吸道感染，皮膚疱疹病毒感染;
利巴韋林片 - "适應"适用于流感，口腔炎疼痛;
利巴韋林氣溶膠 - 适用于病毒性上呼吸道感染的"适應症"，例如病毒性鼻炎，咽炎，咽結發熱或咽部病毒感染;
利巴韋林噴霧劑 - 流感的"适應症";
利巴韋林滴鼻液 - 流感的"适應症";
Libavelin滴眼液 - "适應症"适用于單純疱疹病毒性角膜炎;
在同一藥典，同一注射液中，氯化利巴韋林鈉注射液用于病毒性上呼吸道感染，而利巴韋林注射液僅用于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染;
許多父母喜歡在網際網路上搜尋以确定自己的病情，甚至根據杜莎夫人蠟像館購買藥物。有很多誤解甚至錯誤的觀點，要給大家一個指出來。
誤區 1.普通感冒與利巴韋林 - 錯！
普通感冒是兒童中最常見的疾病，平均每個孩子每年有5-7例。大多數感冒是病毒感染，有200多種病毒引起它們。世界醫學界，包括中國醫學界對病毒性感冒的治療共識是一緻的——病毒性感冒是一種自限性疾病，即不治療1周左右也可以治愈，使用抗病毒藥物不能縮短病程，也不能消除症狀。
《中國兒童普通感冒标準診治專家共識》（2013）明确指出，"沒有針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒不需要全身使用抗病毒藥物"。
普通感冒不需要利巴韋林治療。
誤區 2.利巴韋林流感 - 錯！
流感分為甲型、乙型、丙型三種。大多數流感治療也是針對症狀（即體溫超過38.5°C時加了抗熱藥，咳嗽和咳痰藥嚴重時......），以緩解不适。
中醫學會科學分會釋出的《兒童流感診治專家共識（2020版）》和《兒童流感防控建議（2020-2021）》建議，口服奧司他韋仍然是目前治療和預防兒童季節性流感的首選藥物，在發病後48小時内盡早開始治療， 最好在36小時内。其他藥物包括百裡香、乙胺、奧司他韋和紮那米韋。
關于流感治療沒有共識，即利巴韋林（無論任何形式的制劑）不能治療流感，也不能預防。
誤區 3.疱疹性咽炎，手，腳和嘴與利巴韋林 - 錯！
疱疹性咽炎，手足口病可由多種腸道病毒感染引起。隻有沒有手足皮疹的口腔疱疹被診斷為"疱疹性咽炎"，并且在口腔疱疹的基礎上，皮疹（特别是在手，腳）被診斷為"手，腳口疾病"。對于這兩種疾病，目前還沒有靶向藥物，大多數病例可以在1至2周時自愈。
美國疾病控制和預防中心釋出了手足口病的預防建議，沒有特殊治療，也沒有抗病毒治療。隻需治療病情，即發燒和疼痛可以用非處方抗熱或止痛藥治療。
衛生部釋出了2018年版的《手足口病診療指南》：也沒有特定的抗腸道病毒藥物。研究表明，幹擾素α噴霧或霧化，早期使用利巴韋林靜脈滴注可以有一定的效果，如果使用利巴韋林應注意其不良反應和生殖毒性。
總而言之，當考慮重病的手，腳和嘴時，考慮利巴韋林的應用。當疱疹性咽炎和輕度手足口病時，無需使用利巴韋林
不建議使用利巴韋林噴霧劑/口服劑來預防疱疹性咽炎或手足口病。
誤區 4.輪狀病毒腸炎與利巴韋林 - 錯！
輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，主要侵襲嬰幼兒。腹瀉前嘔吐的典型表現，頻繁嘔吐，嘔吐持續2~3天，随後腹瀉24小時，每天幾次到幾十次大便，大便稀薄，水或蛋湯。輪狀病毒腸炎的治療主要是對症狀，預防脫水的治療。
利巴韋林不能治療病毒性腹瀉。
利巴林模型圖
利巴韋林不是抗病毒油，對大多數病毒感染無效，并可能産生嚴重的副作用。以下是對醫生和父母的提醒，請謹慎使用利巴韋林。