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你習慣的藥物,利巴韋林,可能不像你想象的那麼簡單(2)

作者:中醫視界

利巴韋林是一種合成核苷類抗病毒藥物,于20世紀70年代在國外銷售。在中國開發的Libavelin于20世紀80年代上市。近年來,人們對利巴韋林的臨床應用,特别是安全問題普遍存在擔憂。

你習慣的藥物,利巴韋林,可能不像你想象的那麼簡單(2)

一些醫生認為利巴韋林有濫用的傾向,應該受到更多的監管,而另一些醫生則認為利巴韋林在經濟上有效,不應該被放棄。

利巴韋林的藥理作用

利巴韋林的機理尚不完全清楚,普遍認為:利巴韋林進入感染細胞磷酸化迅速,其産物作為病毒合成酶的競争性抑制劑,抑制肌肌氨酸單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多酶和鳥糖苷轉移酶,進而引起三磷酸壞死苷的減少,破壞病毒RNA和蛋白質合成, 進而抑制病毒的複制和傳播。

不良反應:

生殖毒性也是其最嚴重的不良反應之一。大量研究表明,利巴韋林已被證明在所有暴露于利巴韋林的物種中具有顯着的緻畸和/或胚胎殺傷毒性作用。已發現的畸形包括顱骨、腭、眼、四肢、下颌、骨骼和胃腸道畸形,其發病率和嚴重程度随劑量增加而增加,并降低胎兒和後代的存活率。利巴韋林也可引起睾丸毒性。

美國FDA的妊娠藥物将利巴韋林列為最危險的X級,其說明明确建議禁止孕婦和有懷孕風險的婦女。而且由于少量藥物經母乳排洩,對乳房有潛在風險,不建議哺乳期婦女使用利巴韋林,暫停母乳喂養時一定要使用,母乳也應丢棄。

它可以用于手,腳和口病嗎?

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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,引起20多種腸道病毒,其中Cox A16和腸道病毒71(EV 71)最為常見。

衛生部的《手足口病診療指南》(2010年版)不含任何抗病毒藥物。2014年,疾病預防控制中心釋出了手足口病預防建議:手足口病沒有特殊治療方法,也沒有針對發燒和疼痛的非處方抗熱或止痛藥,也沒有提到抗病毒治療。

衛生部手足口病臨床專家組于2011年制定的《關于嚴重腸道病毒71型(EV71)感染臨床治療專家共識》指出,目前尚無明确有效的抗EV71病毒藥物,利巴韋林的體外試驗證明了抑制EV7l複制和部分失活的作用, 可以考慮使用。

可以看出,利巴韋林治療手足口病的循證醫學證據不足,但如果兒童症狀較重,治療的益處大于弊端,病毒感染的類型為EV71型,那麼不妨按照上述"共識"使用,具體使用量為10~15mg/(kg.d), 分2次靜脈滴注,治療3~5天。

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