54岁的王先生因右肩疼痛到县医院，拍胸CT发现两肺多发结节，穆明来到中山大学附属南昌医院接受治疗。医生询问情况后发现，王先生从事墙面切割已有十多年，工作环境尘土飞扬，防护措施也未到位。经过彻底检查，王先生被诊断出患有矽肺病（I期）。
目前，缺乏矽肺病的治愈手段，大容量全肺灌注联合药物治疗是当今最好的治疗方案。然而，我市同时进行双肺质量全肺冲洗尚无先例。
经过老年病学、麻醉科、手术室的多学科讨论，李光明主任对患者进行了双肺肿块全肺冲洗治疗。
手术进行得非常顺利，王先生手术后恢复良好，第四天出院回家。同期双肺肿块全肺冲洗大大缩短了患者的住院时间，减轻了气管切开术和麻醉的疼痛，减轻了患者的经济负担。
王先生肺部的"污水"
什么是尘肺病？
尘埃肺病是一种全身性疾病，主要由生产活动中长期吸入生产性粉尘（粉尘）和肺部潴留引起的肺组织弥漫性纤维化（瘢痕形成）引起。根据职业病发现，需要治疗的粉尘肺病共有12种：矽肺病、煤工业肺、石墨粉尘肺、碳尘肺、石棉肺、滑石粉肺、水泥粉尘肺、云母尘肺、陶器粉尘肺、铝粉尘肺、焊机粉尘肺、铸尘肺。粉尘肺患者主要分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业。
尘肺的症状
从吸入粉尘到出现尘肺通常需要8到10年的时间，才没有不适，像正常人一样，很多患者都是在胸部影像学检查或体格检查中才发现的，所以，被称为无声杀手。在发展尘肺，咳嗽，呼吸困难，疲劳，食欲不振，体重减轻等症状的晚期阶段。尘肺病是容易结合呼吸道感染、肺结核、肺病、肺癌、气胸病、肺心衰竭等疾病，大多数粉尘肺病患者因为这些并发症到医院就诊，才知道自己患有这种疾病。
尘肺的治疗
尘肺病治疗的主要目的是以治疗和预防各种并发症为主的综合治疗，延缓尘肺病的进展，没有特殊效果。常用的治疗药物有氯胺酮、汉抗己硫酚、铝制剂，以及川辛、丹参酮注射液等中药。大容量全肺冲洗是目前最有效的治疗方法，适用于近期大量暴露于尘埃和肺尘以下的第二阶段患者。
全肺大规模冲洗
全肺大规模冲洗技术是在全麻醉下，放入双腔支气管导管线的双侧肺分离。呼吸机辅助单肺通气，维持新陈代谢所需的肺通气，肺的另一侧用37°C生理盐水反复冲洗。通过大容量全肺冲洗可以清除肺尘、炎性细胞、细胞因子等致病因素，从而改善肺功能，减缓病变的发展，延缓疾病进展，改善生活和生活质量。全肺冲洗适用于粉尘肺病、肺泡蛋白沉积、吸入有毒物质、吸入有害液体（如汽油等）、严重或无法治愈的下呼吸道感染、慢性哮喘持续等疾病的治疗。
专家简介
李光明
中山大学附属南昌医院老年病科主任
医学博士，主任医师
教授、硕士生导师
擅长：肺感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张性疾病、胸部疾病、间质性肺病、尘肺、慢性咳嗽、肺栓塞等呼吸道常见罕见病和老年病。擅长出血、肺脑病、呼气等呼吸急救。熟练使用有创和无创呼吸机，大容量全肺冲洗，老年综合评估，支气管镜干预和经皮肺穿刺。
门诊时间：每周五.m 8：00~12：00.m
投稿：中山大学附属南昌医院老年病科
记者：张京金
编辑：黄孟璇 周