“脱靶”，经常在射击运动中听到，指没有击中靶或瞄准的目标。在以肿瘤为靶点，用放射线来照射并破坏的方法就是放疗。既然有靶点，那势必会存在“脱靶”的现象。
脱靶，对运动员来说意味着丢失分数；那么，对放疗中的肿瘤患者来说，意味着什么？
具有穿透性核辐射的放射线，如果照射到非靶点的正常组织，会引起局部损伤，在患者中常常以不同程度、不同部位的副作用形式出现，如胃肠道反应、皮肤过敏等等。
然而，放疗出现脱靶可能会引起更严重的问题——损伤组织增加转移风险。
1973年的一项研究报告显示，从小鼠肺组织暴露于辐射表现出容易出现癌症转移细胞的定植；
上世纪的早期临床数据：乳腺癌患者手术并放疗后，肺部转移灶增加。
最近，一项发表于权威杂志《自然》子刊的研究对放疗脱靶与肿瘤转移进行了现象和机制方面的解释。
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组织修复过程竟然会促进肿瘤转移
放射线持续照射肿瘤组织，使其损伤变小；照射到正常组织也会有损伤出现，在结束放疗后，受损的正常组织需要进行自我修复，然而这个过程竟然被发现会促进肿瘤转移。
研究人员为了模拟乳腺癌放疗导致肺组织损伤，将小鼠肺组织暴露在高剂量辐射下，使小鼠出现肺部急性辐射损伤。通过对正常乳腺癌小鼠和辐射损伤的乳腺癌小鼠比较发现，辐射损伤的小鼠体内有更多的癌细胞扩散到肺部，且开始形成继发性肿瘤（即转移瘤）。
免疫系统无意中帮助了癌细胞转移
进一步的研究发现，以上现象的发生与中性粒细胞有很大关系。
中性
粒细胞
主要功能是防止感染、吞噬细菌。作为炎症反应的一线战斗员，中性粒细胞能够抵御入侵的病原体，同时参与组织和伤口的修复愈合。
组织修复过程中，激活了局部中性粒细胞，为转移癌细胞创造了一个较好的环境，无意中促进了肿瘤的转移。
如果阻断小鼠受损肺部中性粒细胞与组织再生相关的信号转导，便很大程度上减少了肺部继发性肿瘤的产生。进一步证明了转移与中性粒细胞参与的组织修复有关。
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肿瘤患者还能放心地做放疗吗
放疗作为肿瘤治疗的三驾马车之一，帮助许多肿瘤患者将病情得到很好的控制，甚至根治某些肿瘤。
60~70%的肿瘤患者会接受放射治疗，因为它在实现局部肿瘤控制中的作用无可替代。放疗也是术前和术后辅助治疗、进一步提升手术治疗效果必不可少的治疗方式。
因此，即使放疗会给患者带来或轻或重的副作用，甚至有增加肿瘤转移的风险，选择放疗也还是多数肿瘤患者不能拒绝的治疗方式。
不仅要用放疗，而且要更好地利用放疗。那么减少“脱靶”、让放射线精准照射到到肿瘤上就是我们不断追求的目标。
如何减少“脱靶”
随着技术进步和设备更新，治疗前物理师精确的靶区勾画、反复调试设备、呼吸门控等精准治疗技术已经很大程度上减少了“脱靶”的出现。
另外，在接受治疗过程中，患者一定要做到保持一动不动，避免治疗偏差。
写在最后
美中嘉和集团的放疗质控得到了国家肿瘤质控中心的认可，值得患者信赖。
值得一提的是，美中嘉和集团是放疗质控指南2021年获批项目承担单位中唯一一家社会办医疗集团。同时入围的项目还有来自中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心等机构。
参考文献
Nolan E, et al. Radiation exposure elicits a neutrophil-driven response in healthy lung tissue that enhances metastatic colonization. Nat Cancer. 2022 Feb;3(2):173-187.