营养不良是危害老年人健康的一个重要原因，社区调查显示约有4%的老年人存在营养不良，而在住院老人中，营养不良的比例可高达15%。
介于正常营养状况与营养不良之间，即为有营养不良风险的阶段，据统计约有40%的老年人处于这个阶段。
虽然平日里影响较小，但如果因为一些疾病需要手术治疗，术后的恢复情况就会较正常营养状况的老年人差。
01 老年人出现营养问题的原因
/ 营养摄入少 /
老年人嗅觉、味觉会有所减退，牙齿咀嚼功能也可能不好，就会影响食物的摄入。
老年人一般社交活动减少，消耗低，基础代谢率也较低，会导致老年人饭量减少。
一些独居老人，没有人给自己做饭，也没有吃饭的氛围，也会导致营养摄入不足。
另外，老年人通常多病共存，每日服用多种药物，也会影响食欲。
/ 营养吸收差 /
老年人胃肠道等生理机能下降，营养吸收能力也会下降。
/ 慢性消耗 /
一些慢性消耗性疾病，如糖尿病会使代谢异常，肿瘤疾病会使机体营养消耗增加，就可能出现营养不良的情况。
02 如何判断老年人是否营养不良
我们在家可以使用如下两种测试方法：
/ 直接测量体重 /
我们可以把现在的体重，与3个月前的体重进行比较。如果近3个月体重下降超过3kg，就可能有营养不良的风险。
/ 计算体重指数（BMI） /
70岁以下的人群，体重指数应不低于18.5；
70岁以上的人群，考虑到可能由于骨质疏松，导致身高缩短，因此体重指数的最低值上调为22，如果BMI低于22则可能有营养不良的风险。
当然，如果自己无法判断，或者经过上述计算怀疑自己可能有营养不良的风险，可以前往医院的老年科或者消化科就诊。
医生会根据6个指标来进行测算，判断是属于正常营养状况、有营养不良风险，还是已经出现营养不良。这些指标和计分标准如下图：
如果评分属于有营养不良风险或者营养不良，还要特别关注一下体重下降的程度，如果下降超过10%，就可能提示营养不良的情况已经比较严重了，需要立即进行有效的治疗。
03 营养不良的老年人如何补充营养
/ 均衡饮食、补充营养 /
首先，如果单纯是由于食物摄入不足导致的营养不良，不存在其他疾病，补充营养的最好的方法就是均衡饮食，可以根据喜好制订一个食谱。
摄入总热量标准：老年人每日摄入的热量，应该按照每公斤体重30-35千卡来计算，比如体重60kg，每日最低摄入量应该是1800千卡。
碳水化合物和脂肪是热量的主要来源。碳水化合物，也就是我们平时吃的米饭、馒头等主食，应该占65%，脂肪应该占35%。
蛋白质主要是维持体内肌肉含量，以及一些其他重要的生理机能的营养物质，因为很多老年人都有肌肉量减少的情况，所以蛋白质需要额外要求。
蛋白质摄入标准：老年人每日蛋白质的摄入，应该按照每公斤体重1-1.5g来计算，如果是住院的老人，摄入量应该更高。
/ 额外补充营养制剂 /
除此之外，还要考虑到一些微量元素，比如维生素的摄入，很多老年人可能新鲜的水果、蔬菜摄入得较少，这时就可以服用一些复合维生素制剂来进行补充，还可以有针对性进行药物纠正。
比如存在严重营养不良性贫血的老年人，可以适当补充铁剂、叶酸、维生素B12等药物，但最好的方法还是通过饮食摄入。
有些老年人可能每天按照食谱吃，依然存在营养不良，也可能根本难以坚持，摄入的热量不足每日需求的80%，就建议使用一些肠内营养制剂来帮助补充营养。
肠内营养制剂是按照日常三大营养素、微量元素的合理比例来进行配置的，可以在两餐之间作为加餐进行补充，只需把肠内营养剂冲成水喝进去，就可以补充缺失的热量。
由于每个人的饮食习惯和患病情况不同，具体营养物质的配比及补充量，还是应该去医院在医生指导下进行调整。
04 其他注意事项
/ 警惕脱水 /
严重营养不良的老年人，可能会由于饮水呛咳等原因，不愿意喝水，所以，老年人在补充营养的同时还要注意水的摄入。
/ 摆正心态 /
衰老是不可避免的，即使进行了营养补充，也不要对最终疗效过于期待，要学会与疾病共处，尽自己所能干预疾病的发展。
/ 注意运动 /
对于老年人来说，营养补充和适量运动缺一不可，即使下肢无法运动也可以尽量进行上肢的运动，只要运动就比不运动强。
参考资料：医学微视官网 - 孙晓红 主任医师《老年人营养不良》