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英:肾盏解剖对单发下盏结石的软镜治疗成功率影响很大

作者:医学镜界

泌尿圈内对“下盏解剖结构(如肾盂漏斗角,IPA;漏斗长度,IL;漏斗宽度,IW)对下盏结石治疗成功率和预后的影响”一直存在争议.英国的Dr. Bhaskar K Somani是世界闻名的结石专家.他希望能够进一步了解下盏解剖对软镜手术(RIRS)治疗孤立的下盏结石(LPS)的影响程度,于是前瞻性地收集“2013年6月到2016年6月期间,孤立的下盏结石病例采用RIRS方法治疗的临床数据”。对影像学检查情况进行回顾性分析,并使用Elbahnasy方法计算出患者的IPA,IL以及IW。

英:肾盏解剖对单发下盏结石的软镜治疗成功率影响很大
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该研究共包括108例孤立的下盏结石病例,男女比例为2:3,平均年龄为54.7岁。平均下盏结石大小为9.3 mm(3~29 mm不等),手术结束时,共有102例(102/108,94.4%)达到了结石清除(SF)状态。肾盂漏斗角(IPA)<30°,手术时间以及结石体积较大是治疗失败的显著预测因素。置入输尿管导入鞘, IW以及IL并不会影响预后。

英:肾盏解剖对单发下盏结石的软镜治疗成功率影响很大

Dr. Bhaskar K Somani还对已发表的涉及“肾盂肾盏的解剖结构对RIRS手术成功率的影响”的文献开展了一项回顾性分析.

作者对2000年1月到2018年4月期间发表的所有英文文献(内容为肾盂肾盏解剖结构对RIRS的影响)进行系统性回顾分析。,共有6项研究(涉及460名患者)符合入选标准。治疗失败病例的IPA,IW,IL分别为26°~38°,5.5~7 mm以及24~34 mm不等。结石清除率(SFR)为78%~88%不等.Meta 分析表明:IPA是影响孤立的下盏结石治疗预后的重要预测因素。肾盂角度是RIRS方法治疗LPS最重要的预测因素。

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最后,Dr. Bhaskar K Somani指出,肾盂肾盏的解剖结构和结石大小、硬度一样都是手术治疗成功与否的决定性因素,临床外科医生选择相关手术时应该注意到这一点。

----Karim S S, Hanna L, Geraghty R, et al. Role of pelvicalyceal anatomy in the outcomes of retrograde intrarenal surgery (RIRS)for lower pole stones: outcomes with a systematic review of literature[J].Urolithiasis, 2019: 1-8.

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