南楠 史宁，特色医学中心（原306医院）药剂科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
药师在窗口发药，经常会遇到患者各种各样的用药咨询。今天，药师便给大家讲讲关于“骨质疏松”，患者和药师会有哪些“Q&A”。
首先，我们要来介绍一下骨质疏松。
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，多见于绝经后妇女和老年男性，根据原发性骨质疏松症诊疗指南（2022），现将防治骨质疏松常见药物列于下表。
表1. 防治骨质疏松常用的药物
了解了常见药物，我们一起看看药师和患者关于骨质疏松用药的一些“问与答”。
场景一
Q：医生明明说我是“缺钙”，为啥还要给我开“降钙素”啊？
A：您好，降钙素降的是血液中的钙，抑制骨钙在血液中丢失，使血液中的钙沉积在骨骼中，从而增加骨量，同时能够有效缓解骨痛，所以适合您疼痛症状的骨质疏松症。这款鼻喷剂需要冰箱2~8℃冷藏，不能冷冻。一旦开启使用，可放置室温条件下（不超过25℃）最长保存4周。如果发现喷鼻器堵塞，用力按压即可，千万不要用尖锐物体疏通，这样会损伤喷头。
Q：您刚刚说鼻喷剂，是直接往鼻子里喷就行吗？
A：是的，首次使用需要取下瓶盖，手持喷鼻瓶用力按压瓶帽，向空气中喷压药液2~3次以获得均匀喷雾即表明药品已经准备好可以使用了。您将头略向前倾，将喷头插入一侧鼻孔，喷压一次，鼻子深吸几口气，以免药液流出鼻腔。如果使用双倍剂量，可以在另一侧鼻孔再喷一次。
场景二
Q：医生让我连续吃1个月的药，怎么就4片啊？会不会不够吃啊？
A：您好，医生给您开的这款“阿仑膦酸钠片”一盒一片，一片70 mg。需要您每周固定一天晨服，白水送服，不要咀嚼，服药后30分钟保持上半身直立（站着坐着均可），避免平卧。半小时后再吃喝其他食物或药品。
Q：那我有一次忘了吃怎么办？
A：如果漏服了一次每周的剂量，应该在记起后的早晨吃一片。切记不可一次吃2片，按照最初选择的日期，仍然每周服用一片。另外，您在用药期间发生如吞咽困难或疼痛，胸骨后疼痛或胃灼烧严重等不良反应，请您立即停药并来医院就医。
场景三
Q：医生给我开了一个打针的药，我怎么用啊？
A：您好，医生给您开的这支“地舒单抗注射液”是治疗骨质疏松的，每半年皮下注射一次，每次60mg，注射部位为大腿、腹部或上臂部。这个药需要冰箱冷藏的，在注射前应恢复至室温（不超过25℃）），并缓慢注射。另外，您用药前后都记得要补充钙和维生素D。
场景四
Q：我想预防骨质疏松，医生为啥给我开的这个妇科凝胶？这个涂抹在哪里？
A：您好，您处方的诊断是“更年期综合征”。“雌二醇凝胶”可以预防围绝经期和绝经早期妇女的骨丢失，增加或维持骨密度，降低骨折风险，还能缓解更年期症状。这个药您可以涂抹在头颈部、手臂、腰部、下腹部、大腿部的其中任意一个部位，切记不可以涂抹在乳房、外阴、粘膜区域。用药期间如果涂抹部位皮肤刺激发红，可以换其他部位涂抹；停药阶段可能出现少量阴道出血，这属于正常现象，大量出血时应及时就医。
最后，药师提示您，对于骨质疏松，我们除了用药防治，日常坚持健康的生活方式也有益于骨骼健康，以下要点需谨记心间。
（1）无论男女，吸烟都会增加骨质疏松的风险。
（2）富含钙，低盐（5 g/d）和适量蛋白质（每日摄入量1.0~1.2 g/kg）的均衡膳食习惯有益于预防骨质疏松。
（3）不过量饮酒；减少咖啡和碳酸饮料的摄入。
（4）多晒太阳，进行适量的户外有氧运动。
（5）老人要预防跌倒。
（配图来源于网络）