赵鹏鹏 胡美，特色医学中心（原306医院）重症医学科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
炎热夏季，各沿海地区旅游业真是炙手可热，随着游玩人数的增加，海蜇蜇伤事件频繁发生。今天我们就来了解一下海蜇蜇伤如何自救。
主要伤人水母及其分布
大陆主要伤人水母包括水螅虫纲的僧帽水母和钵水母纲的火水母、沙海蜇、白色霞水母、夜光游水母、灯水母、疣灯水母、金黄水母、海月水母等。其中，僧帽水母属热带外海种类，分布范围广，多见于南海和东海。
火水母主要分布于东海中部以南海区，属广温、广盐性近岸中大型剧毒种类，多见于浙江、福建、广东海域。
沙海蜇主要分布于黄海至东海北部海域，属北方冷水性大型剧毒种类，虽然可以加工成食用“海蜇”，但其蜇伤也可致人中毒死亡。
白色霞水母为近海常见暖水性大型水母，全国沿海均有分布，多见于山东、江苏、浙江海域；夜光游水母分布于东海南部及南海，多见于福建、海南海域；金黄水母分布广泛，多见于福建、广东沿海至西沙海域；灯水母分布于长江口以南海域；疣灯水母主要分布于南海；海月水母遍及世界各海区， 大陆多见于山东、浙江海域。
水母蜇伤后的症状及处理
海蜇属于腔肠动物门海洋生物类（又称水母），其肩板、吸口周围的触手和丝状体内的刺丝囊含有毒液，毒液含有类蛋白、肽类、5-羟色胺、组胺等毒素，刺丝囊的球囊通过尖刺进入皮肤，导致局部接触性皮炎，重者出现过敏性休克或急性肺水肿，有些病人可数分钟内死亡。被蜇伤后数分钟，受蜇部位即出现刺痛或刺痒，继而蜇伤处出现典型的损害是鞭痕状皮损，即条索状排列的红斑、丘疹，亦可有水疱、大疱及瘀点、瘀斑。
少数患者1~2天皮疹可消退，多数患者1~2周皮疹结痂而愈。若全身多处被蜇伤，或被体型巨大及毒性强的海蜇蜇伤，常在1~4小时内出现畏寒、发热、腹痛、倦怠、出冷汗，少数出现胸闷、口吐白沫、血压下降、呼吸困难、肺水肿，严重者可致死亡。
平日下海游泳时，尽量避免雨后马上下海，一旦被海蜇蜇伤应保持镇静，迅速离开，在安全区域用海水冲洗患处，切勿用淡水冲洗，因淡水可促使刺胞释放毒液；应尽快用毛巾、衣服、泥沙擦去黏附在皮肤上的触手或毒液，亦可用海水冲洗，避免手部皮肤直接接触；海蜇毒素可被碱性溶液中和，及时应用10％NaHCO3冲洗、擦洗，可减少毒素的吸收和作用；海蜇毒素进入人体后会引起一系列过敏反应，部分患者可能危及生命，尽早给予抗过敏治疗可减轻上述情况，并有可能避免严重情况出现。
在海蜇蜇伤后1~6小时内是极易出现合并症的阶段，蜇伤患者均需留在医院观察治疗，小面积蜇伤患者观察6小时，大面积蜇伤患者观察8小时。对出现胸闷、气短患者，及时行胸片检查，并监测经皮血氧饱和度。
对于重症患者的救治，首先是处理过敏性休克；出现呼吸困难要取半卧位，清除口鼻内异物，开放气道，及时吸氧；立即给予肾上腺素肌肉注射，成人首次0.5 mg，如果低血压持续存在也可给予多巴胺静脉滴注；糖皮质激素的应用疗程不超过3~5天，可给予地塞米松 10~20 mg；对引起急性肺水肿患者给予沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗哮喘；同时，给予苯海拉明、扑尔敏或异丙嗪等抗过敏治疗；最后，需要密切观察患者生命体征、尿量。
（配图来源于网络）